慢支伴肺气肿患者护理方案-开题报告+毕业设计表.docxVIP

护理学院毕业设计 题 @: 慢支肺气肿患者的护理计划 姓 名： 专 业： 学 号： 班 级： 指导老师： 日 期： 学生 姓名 专业 学号 性别 班级 毕业设 计时间 电话 QQ号 指导 老师 毕业设计题目 慢支肺气肿患者的护理计划 患者基本 情况 ■ 姓名 性别 年龄 职业 民族 婚姻 文化程 度 刘** 男 59 退（离）休人 汉族 己婚 高中 家庭住址 湖南省湘潭县雨湖区江西路**号 1主诉 再发喘息、气促3天入院。 2现病史 患者诉于6年前因受凉后开始出现咳嗽，阵发性发作，咳少许白色粘痰，晨间明显，感气促，活 动后明显。上述症状多于每年冬春季节天气变凉时反复发作，明年持续3-4月，每次发作时可于吸 氧后缓解。曾于2011年及2013年两次因左侧气胸行胸腔闭式引流术；曾于2013年12月07日-2013 年12月18日因咯血3天于我院治疗，行肺部高分辨CT：考虑双上肺陈旧性肺结核并疤痕旁发支气 管扩张。慢性支气管疾患并肺部感染、肺气肿及多发肺大泡形成。2013年12月09日痰：抗酸杆菌 检测，+;考虑诊断为：1.继发性肺结核 复治涂阳结核性支扩2.慢性阻塞性肺疾病多发肺大泡， 予以抗感染、抗结核、止血、化痰等对症支持治疗后病情好转出院，院外规律抗痛9月。并于2014 年16-2014年10月21日、2015年06月21 0-2015年06月29日先后两次因气促不适在我科住院, 诊断为1 .慢性阻塞性肺疾病急性加重期 多发肺大泡2.陈旧性肺结核3.支气管扩张，此次于3 天前感气促加重，活动后明显，稍咳嗽咳痰，痰少，不易咳出，无畏寒、发热、恶心、呕吐、无咯 血，为求进一步系统诊治随来我院，患病来精神、食欲、睡眠欠佳大小便正常，体重无明显减轻。 3既往史、过敏史、家族史 既往体质一般，否认肝炎、结核、痢疾、无外伤及输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史 不详、家族中无传染病及遗传病史 生活状况与自理程度 患者生活不能自理，需家人照顾 5体格检查： T36.7摄氏度 臼78次/分R24次分BP130/80mmHg,神清合作，慢性重病容，呼吸稍促，唇稍 发叩，颈静脉轻度充盈，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及少许干湿性罗音，心率78次/分，律齐， 腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿，病理征阴性。 6、心理社会评估 患病期间卧病在床心情焦虑、但家人对病人照顾较好，经济上得到子女帮助 7辅助检查： （2015年10月12日 我院）FBS608MM0L/L;013年12月09日痰：抗酸杆菌检测，+；行肺部高 分辨CT：考虑双上肺陈旧性肺结核并疤痕旁发支气管扩张。 8临床诊断： 1,慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 多发肺大泡2,陈旧性肺结核3支气管扩张， 9.目前主要治疗措施 予以抗感染，止咳、化痰、改善通气等对症支持治疗 1.气体交换受损 2 .低效型呼吸形态 体温升高 清理呼吸道无效 护理措施知识缺乏 护理措施 护理目标 气体交换 受损 一周内患者Pa02 > 60mniHg ； PaC02 < 50mmHg、患者呼吸困难缓 解。 环境和体位：保持室内环境安静、舒适，空气 洁净及合适的温湿度；取身体前倾坐位或半坐卧 位，以病人自觉舒适为原则； 病情观察：观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难进 行性加重的程度、全身症状、体征和并发症情况; 监测动脉血气分析； 用药护理：遵医嘱给予抗炎、止咳、祛痰、平 喘等药物，观察疗效和副作用； 呼吸肌功能锻炼：进行腹式呼吸、缩唇呼气、 吸气阻力器呼吸锻炼等，加强胸、隔呼吸肌肌力 和耐力，改善呼吸功能； 体育锻炼：根据病情制定有效的锻炼计划，如: 散步、太极拳等； 氧疗护理：持续低流量吸氧，每日10-15h,提 高血氧分压； 饮食护理：指导患者每日摄入足够的热量，进 食含维生素、易消化食物，增进食欲。 .低效型 3天内病人主诉气急程度 1 .病情观察：监测生命体征，观察缺。2及C02潴 留的症状和体征，监测动脉血气分析值，评估意 呼吸形态 识状况及神经精神症状; 氧疗护理：遵医嘱实施正确氧疗，吸氧 l?2L/niin,氧疗过程中，应密切观察氧疗效果。 同时应根据动脉血气分析结果和病人临床表现， 及时调整吸氧流量和浓度； 促进和指导病人进行有效的呼吸：协助和指导 病人取半坐卧位或取坐位，趴伏在床上桌，借此 增加辅助吸气肌的效能，促进肺膨胀； 休息与活动：根据病情，指导病人安排适当的 活动量，在活动时尽量节省体力； 用药护理：遵医嘱及时准确给药，并观察疗效 及不良反应； 心理护理：经常巡视患者，让病人说出或写出 引起焦虑的因素，教会病人自我放松等各种缓解 焦虑的办法，以缓解呼吸困难，改善通气。 .体温升 2~3天内病人体温下降至 1 .观察病情：每4h监测体温和观察生命体征一 次； 2.降温：遵医嘱采取物