PDCA循环管理法医疗质量管理路线图P阶段第二步骤(精).doc

PDCA循环管理法医疗质量管理路线图P阶段第二步骤(精) PDCA循环管理法医疗质量管理路线图P阶段第二步骤(精) PAGE / NUMPAGES PDCA循环管理法医疗质量管理路线图P阶段第二步骤(精) PDCA 循环管理法医疗质量管理路线图 (第二部分 P 阶段之第一步骤 (总结 第一步骤第一时段的工作已经达成 , 各科室已将自查资料上报医务部 , 医务 部依据各科室自查的资料、 平常抽查和查核的结果剖析 , 将 现阶段所存在的质量 问题 ,概括总结以下 : 一、管理与管理态度 : 1、部分科室医疗质量管理比较松弛 ,对医疗质量管理的意义不够明确 ,不 理解 质量是公司的生命线 , 医疗质量更是医院生计的根本保证这个基本道理 , 对 “医院管 理年活动 ”及医院等级评审工作不理解 ,个他人甚至抱有反抗情绪 ; 2、部分科室负责 人对证量管理观点比较模糊 ,没有清楚的质量管理思路 , 没有将医疗质量管理作为科 室的平常工作来抓 ,没有平常医疗质量管理记录 ; 3、部分科室负责人明显知道本科 室存在质量问题的症结所在 ,就是没有把 解决问题作为自己的职责 ,任其自然 ,迟延不 决 ,使隐患长久存在 ; 4、部分医务人员重操作 ,轻理论 ,不注意自我培育和自我提高 ; 5、广泛存在事不关己 ,高高悬起的态度 ,对存在的质量问题冷视 ,甚至是 视而不 见 ,缺少主观能动性 ; 二、病历书写管理 : 1、部分医师的病历书写不实时 ; 2、病历书写质量存在广泛的差距 ,详细表此刻 : ①有三四名医师的病历书写 ,笔迹潦草不堪 ,可谓天书 ,实在难以辩认 ; ②主诉描绘不够正确 ,看完主诉难以判断主要疾病的诊疗 ; ③专科状况及术后初次病程记录描绘过于简单、 搪塞 , 术后初次病程记录基 本 没有达到要求 (包含手术时间、术中诊疗、手术方式、手术简要经过、术后处 理举措及术后应该特别注意察看的事项 ; ④病史描绘不精准 ,甚至口语化 ; ⑤ C 、 D 型病历无鉴识诊疗 ; ⑥出现个别错字时 , 不是画两杠重写 , 而是依样画葫芦 ,使字体走形 , 造成 误认或不行辨识。 三、依法执业管理 : 依法执业管理已经惹起了比较宽泛的重视 , 基本能做到实时署名 ; 可是仍是 有个别医师出现了存心无心的大意 , 甚至个别科主任还没有认识到依法执业管理 的重要性 ,没有惹起足够的重视。 四、医技科室 : 1、放射科 : ①存在照片质量降落问题 ; CT 机、 X 光机使用年限过长 ,既影响工作质量 ,又影响工作效率 ; ③科室质量管理长久不到位 ,质量管理记录不完美 ; ④部分医师照片技术及阅片水平有待提高 ; 2、查验科 : ①历年来没有参加省临检中心质控 , 查验结果的正确性和合法性没有威望部 门的认同 ; ②设备老化 ,亟待更新 ; ③科内管理不完美 ,操作不够规范 ; ④采样质控工作没有完整到位 ; ⑤出门学习和培训较少 , 展开的项目较窄 , 对最近几年来查验科学的新发展、 新 规 范不认识 ; 3、功能科 : 主要存在设备过时或老化问题。 五、其余问题 : 1、责任心问题 ,主要表此刻查房次数较少、察看和操作不仔细、医患交流 不到 位等方面 ; 2、基本功问题 ,主要表此刻重视操作 ,小看基础理论学习和病历书写 ,年 轻医师临床经验缺少、基础知识不扎实 ,甚至造成误诊误治 ; 3、急诊科医师年青医师比率较高 ,不具备办理各样急危大病人的能力和素 质, 存在安全隐患。 4、人材构造不合理 ,中坚力量缺少 ,没有形成稳固的金字塔形 ; 5、各样检查项目寥寥可数 ,与二级医院的称呼不相当 ,影响到整体医疗质 量的 提高 ,甚至难以保证基本医疗质量的完美 ; 6、部分职工对首诊责任制和首问责任制不熟习 ,不理解其含义。 P 阶段之第二步骤 :剖析各样质量问题产生的原由或影响要素 从时间上纵观 , 从空间上横看 , 深刻剖析造成致使上述医疗质量问题的原由 及影响要素 ,主要概括以下 : 原由一 :医疗质量管理长久松弛。 或管而不理 , 或有始无终 , 甚至管理者在 那边喊 ,履行者站在旁边看 ; 影响要素 : 1、医院转型前没有形成优秀的管理制度 ,没有形成制度上的良性循环 ; 2、长久的公有制致使管理人员和基层职工丧失必需的责任心 ,转型后一时 难以 适应 ; 3、转型后因为纷纷复杂的原由 ,在一段时间内管理失控 ,致使后续管理难 度增 加 ; 4、系统转型 ,而职工的思想转型跟不上节奏 ,对管理层发出的管理信号反 应愚钝 ,甚至充耳不闻 ,个别还抱有反抗情绪 ,增添了管理难度 ; 5、医师队伍不稳固 ,相同增添医疗质量管理上的难度 ; 6、部分管理者对医疗质量管理认识模糊 ,一是对医疗质量管理的意义认识 模糊 , 二是对医疗质量