申请出国签证事项表.doc

申请出国签证事项表 1．派遣部门： 电子科技大学 联系人： 送件人 电话： 送件人电话 2．审批情况 出国任务审批部门名称： 中共四川省委外事工作委员会 批件文号： 川府办外【 2011】 0736 号 办公室 政治审查部门名称： 电子科技大学 批件文号： 不填 3．国外邀请人姓名、职务及单位名称 (均注明中、外文 )和详细地址 (用印刷体外文字母填写 )、电话 雷纳尔多 拉瓦雷特，教授（主任） ，数学与自然科学学院，格罗宁根大学，荷兰 G.R. Renardel de Lavalette, Professor (director), Faculty of Mathematics and Natural Sciences, University of Groningen, Netherlands 地址： Nijenborgh 9, 9747 AG Groningen, Netherlands 电话： 31-50- 3637128 4．出国事由 (如参加会议需注明会议中、外文名称，其外文名称请用印刷体字母填写 ) 应荷兰格罗宁根大学 G.R. Renardel de Lavalette 教授的邀请，前往荷兰格罗宁根大学进行学术交流。 5．出国团组名称、人数和领队姓名 (名单见后页 ) 团组名称：电子科技大学 ** 学院张三等 1 人赴荷兰参加学术交流。 人数： 1 人。 领队姓名：张三 6．启程日期、抵离日期、访问城市及航班号 ／ ／ ／  09 月 17 日 成都 -阿姆斯特丹  ／ ／ ／  09 月 21 日 阿姆斯特丹 -荷兰 ／ ／ ／ 7．申请签证 (注明入境或过境 ) 8．被授权部门公章及负责人签署 荷兰 国 入 境停留 5 天 国 境停留 天 国 境停留 天 9．接件人 10．复核人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 (表内第 3、4、5、6 栏系对外申请签证的依据，务请准确、工整、详细填写。表内各项均不得涂改，否则 无效。如内容较多，可用另纸填写，但需加盖公章。 ) 名 单 姓 名 标 准 代 码 出生年月日地 工作单位和对外身份 发照日期地点 护 照 号 码 张三 7559 6540（网上查） 19** 年 ** 月 **8 日，江苏 电子科技大学计算机学院 副教授 11 FEB 2011 成都