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临床输血管理实施细则 第一章 总则 第一条 为确保临床急救用血的需要，根据《中华人民共和国献血法》和卫生 部《临床输血技术规范》 、《医疗机构临床用血管理办法》，制定本实施细则。 第二章 输血申请 第二条 申请输血应由经治医师逐项填写 《临床输血申请单》，由主治医师核准 签字，连同受血者血样于预定输血日前一天交输血科备血。少量出血（出血量少于 400 毫升）者可以不输血，为维持血容量可输晶体液或胶体液代替品。 第三条 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不 良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或其家属的同意，并在《输血治疗同意 书》上签字，《输血治疗同意书》存入病历。无家属签字的无自主意识的患者紧急输 血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并入病历。申请血量超过 2000 毫升 者，填写大量输血申请表，报医务科批准；超过 3000 毫升者，需经主管医疗的院长 批准，并通过医务科上报市卫生局。紧急情况下，可以先输血，审批手续后补。 第四条 申请输血患者，应进行输血前的检查。首次输血，应做血型鉴定、抗 体筛查和输血前检查 4 项指标；曾输过血的患者，在输血申请单上注明 ABO血型和 Rh血型，如上次输血超过 3 天，应进行抗体筛检；如本次新入院，应进行抗体筛检 和输血前检查（血传性疾病 4 项指标：乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋 病抗体）。门诊病人 3 个月进行 1 次输血前检查。 第五条 对于 Rh 阴性和其他稀有血型患者， 应采用自身输血、 同型输血或配合 型输血。 第六条 输血申请要严格掌握输血适应症。 第三章 受血者血样采集和送检 第七条 确定输血后，医护人员持输血申请单、贴好条形码的试管，当面核对 患者姓名、住院号、性别、年龄、病案号、病房（门急诊） 、床号、血型和诊断，采 集血样。采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液，以免血液 稀释，降低抗体滴度引起配血错误。 采集血液后注意拔下针头后再将血液注入试管， 以防溶血。采集后注意混匀抗凝剂，以防血液凝集。输血条形码粘贴试管时，要注 意将血液上沿露出，以便输血科人员观察血样情况。 第八条 血液采集后，由门、急诊病区医护人员或指定专门负责人员将受血者 血样、输血申请单和输血记录单送交输血科。非急诊病人输血前要先做血型鉴定， 避免发生抽错血样，输血时重抽血样进行交叉配血。双方进行逐项核对，合格后输 血科保存备用。 第九条 受血者配血实验的血标本必须是在输血前 3 天之内（包括血样采集当 天）采集的，超过 3 天的必须重新采集。 第四章 交叉配血 第十条 除血浆、机采血小板和冷沉淀同型输注外，其他含红细胞的血制品均 必须交叉配血。 第十一条 输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者 和供血者 ABO血型（正、反定型） ，并常规检查患者 Rh （D）血型（急诊抢救患者紧 急输血时 Rh （D）检查可除外），正确无误后方可进行交叉配血。配血操作按标准操 作程序进行。 第十二条 手术备血、有输血史、妊娠史、短期内需要接受多次输血者，收到 患者血标本后，及时作抗体筛查。 第五章 取血（血液的发放管理） 1 第十三条 配血合格后，由医护人员或科室指定专门负责人员到输血科取血， 病人家属不得取血。 第十四条 取血与发血的双方必须查对患者姓名、性别、病案号、病房（门急 症）、床号、血型、供血者编号、 血型、血液量、 采血日期、 有效期及配血实验结果，