老年人生理、心理及社会生活状况评估.ppt

四周游荡 亲身诉说被疏忽照顾 被性虐待的表征 性征部位或口部有创伤（如流血或感染） 感染性病 内衣裤被撕裂或染有血迹 害怕如厕、洗澡或更衣 坐立有困难 害怕与别人的身体接触 害怕、紧张和感到羞耻 亲身诉说被性虐待 被经济虐待之表征 银行户口有不正常的活动 支票或提款单上的签名与老人本身的不同 银行帐单从未交到长者 经济充裕但仍缺乏很多基本设施 投诉经常遗失贵重物件 最佳利益没有被顾及 亲身诉说被经济虐待 被遗弃的表征 不知家人的去向和联络方式 照顾者没有为老人提供照顾或安排其他照顾方法 亲身诉说被遗弃 变量：是 否 不肯定 不能取得有关资料 * * 老年人生理、心理及社会生活状况评估 目标 了解评估的意义 了解综合性评估的基本构成 了解社会服务机构操作评估的方式 评估的目的 评估优势与不足 识别支持和维护现有功能的方法 识别恢复丧失功能的干预措施 识别替代丧失功能的支持性措施 实施老年人评估需特别考虑的问题 平衡自立与依赖他人 最初提议评估的人 老年人群体的异质性 尊重个人的隐私权 实施评估的条件 物理环境 选择最佳时机 解释评估的目的 保密问题 综合性评估的内容 基本的社会人口特征资料 身体健康 心理功能 情绪状况 自杀意念 性功能 社会功能 精神 日常生活能力 经济状况 环境问题 专业直觉 利用其他知情人收集额外资料 基本的社会人口特征资料 记录姓名、地址、出生日期和婚姻状况 了解家人情况 询问就业、服兵役及受教育的情况 讨论个人爱好和兴趣 询问民族 身体健康 观察老人的身体变化 老人是否有心脏方面的问题，或呼吸困难？ 是否有听力损伤 是否有视力损伤 注意气味和温度 医疗方面的基本资料 医疗的经济保障 现在的医疗方案 考察营养状况 探问如厕情况 询问主观健康评价 观察是否有虐待情况 比较老人的自诉与工作者的观察是否一致 心理功能 人格 如何描述老人的人格；老人最大的压力源是什么；如何应对压力；老人是否能掌控自己的生活 智力 对其智力的基本评价；如何保持头脑运转；如何运用智力资源解决问题 记忆 记起最近的事或很久以前的事是否困难；老人是否刻意去记一些事，或者“我不记得”成了他有些不自觉的反应；老人是否总重复特定信息而不自觉；老人是否担心丧失记忆 痴呆症 简单量表，包括时间定向，即刻记忆，述说物品名称，阅读 谵妄 不做评估 情绪状况 抑郁症 与短期抑郁相区别 常回答“我不知道” 做小决定时也感到困难 多次测量以确诊 自杀意念 你曾经觉得生命不值得留恋吗？如有的话，是在什么时候？ 你曾经考虑过结束自己的生命吗？如有，是在什么时候？ 你现在还这样想吗？ 你曾想过用什么方式结束生命吗？ 你计划好了吗？ 什么阻止你没按自己的计划做？ 焦虑与忧虑 性功能 性欲和性生活对老人或许重要，或许不重要。 老人遇到紧急的健康护理危机时不适宜询问 危机刚过也不适宜 用一般性的说明作引导语，提出没有威胁性的问题 问老人处理方式、是否有问题或担忧，与伴侣的关系有什么变化，工作人员可以提供什么资讯或服务 社会功能 生活方式 一天中带来有意义的发现的事情是什么 了解老人自己建构的世界观 社会隔离 老人的社会交往状况、意愿 识别老人的重要他人 工具性和情感性支持 精神 精神概念包括了对一个人自我的超越、对意义的寻求和与他人的联结感。 说明信仰 探讨精神问题 描述自己的人生哲学 怎样解决自己精神方面的需求？ 在感到害怕或需要特殊帮助时什么对他最有用？ 此时此刻生活中什么东西有意义？ 什么给予他希望？ 日常生活能力 日常生活能力量表（Activities of Daily Living,ADLs） 生活基本自理能力，如进食、如厕、走动和移位、洗澡、穿衣和梳洗 工具性日常生活能力量表（Instrumental Activities of Daily Living, IADLs） 较复杂的独立生活基本技能，如使用电话、购物、做饭、家务、使用交通工具、服药、钱财掌管 经济状况 可通过间接话题引出 是否担心不够日用 是否影响买药和食品？ 是否有钱应急？ 是否有资格享受其他来源的经济或物质方面援助？ 环境问题 观察房屋总体修缮情况 房屋设施是否得到妥善维护 基本家务是否得到料理 居住环境是否改变 怎样装饰 住宅有无安全隐患 是否易造成绊脚和跌倒 扶手 火灾隐患 紧急报警装置 基本的安全防护措施 是否上了足够或过多的锁 专业直觉 对老人在评估过程中表现出来的能力的总体印象是什么？ 你对评估有什么“感觉”？ 是否有些东西引起了你的警觉，但是未在前面所说的内容中？ 你的专业直觉告诉你，老人的功能情况怎样？ 利用其他知情人收集额外资料 当老人有严重的认知或沟通问题 老人准许接触其他人 老人在有什么功能上的问题，最近出现了什么变化？ 家人是否注意到老人在情绪