心力衰竭的护理课件.ppt

心力衰竭病人的监测与护理  内分泌二 王颖 纲要 1.概念 2.临床分类 3.临床表现 4.护理评估 5.护理措施 一 概念 指由各种心脏疾病导致心肌收缩力下降或心室舒张功能受损，使心排血量减少，不能满足机体代谢需要的一组临床综合征。 以肺循环和〔或〕体循环淤血及组织灌注缺乏为主要临床特征，是各种心脏疾病的终末阶段。 二 心力衰竭的分类 根据起病开展的速度可分为急性和慢性心力衰竭 根据发生的部位可分为左心、右心和全心衰 左心衰竭的特征是肺循环淤血 右心衰竭以体循环淤血为主要表现 根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性 慢性心力衰竭 一 临床表现 左心衰： 由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难，最早为劳力性呼吸困难，逐渐开展为夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸 右心衰： 由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、颈静脉怒张。 临床表现 左心 病症：呼吸困难 劳力性 夜间阵发性 端坐呼吸 咳嗽 咳粉红色泡沫痰 水肿 凹陷性、对称性、低垂部位 颈静脉怒张 肝颈静脉反流征阳性 紫绀 胃肠道病症 右心 二 护理评估 病史〔病症〕 评估心衰的病因诱因，病程开展经过 心理-社会状况 身体评估〔体征〕 生命体征，一般状态〔发绀、体位〕 心肺：啰音、心脏大小、心率、奔马律 其他：肝大、水肿、胸水、腹水 相关检查：X线、心超、电解质、血气分析 三专科护理措施慢性心力衰竭护理常规 1、卧床休息，保证足够的睡眠。 2、对于长期卧床的病人，要加强皮肤护理，保持床铺整洁，防止褥疮发生。病情稳定后可鼓励患者做下肢自主活动或下床行走，防止深静脉血栓形成。 3、病室安静舒适，空气新鲜，冬天注意保暖，防止着凉。 4、密切观察生命体征及病情变化并记录。 5、保持大便通畅，排便时勿用力，便秘者给予缓泻剂。 6、遵医嘱给予利尿、强心剂和扩血管药物，并注意药物的不良反响。 7、加强心理护理，态度和蔼，给予精神抚慰，以增加病人的平安感。 8、出院指导：注意保暖，预防感冒，防止诱发因素，按时服药，定期复诊。 (1)呼吸困难护理 ① 急性期半卧位或坐位卧床休息。 ② 氧气间断或持续吸入 ,流量2-4 L/min ; ③ 遵医嘱使用抗心衰、抗感染药物， 输液速度控制在20～30滴/分。 ④ 密切观察呼吸困难和心衰改善情况。 〔2〕水肿护理 ① 嘱病人多卧床休息，抬高低肢。 ② 饮食。 ③ 定期测体重，记录24小时出入量, 有腹水者每天测量腹围 ④ 遵医嘱使用利尿剂，观察用药后效 果及药物副作用。 (3)饮食护理 〔1〕限盐限水饮食 〔盐< 5g/日 水< 1.5L/日〕 〔2〕少食多餐、防止过饱 〔3〕饮食清淡、易消化、有营养 〔4〕多食蔬菜、水果 〔5〕戒烟、酒 尿量较多时： 补充含钾丰富食物 〔深色蔬菜、瓜果、红枣、蘑菇等〕 〔4〕活动与休息指导 ① 评估病人过去和现在的活动能力。 ② 制定合理的活动目标和方案。 ③ 监测活动中反响。 ④ 协助和指导病人生活自理。 ⑤ 出院前修订合理的活动方案。 (5)休息与活动 心功能Ⅰ级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，要防止剧烈活动和重体力劳动。 心功能Ⅱ级：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。 心功能Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。但日常生活可以自理或在他人协助下自理。 心功能IV级：绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾，待病情好转后活动量逐渐增加。 〔摆什么体位？〕 1〕洋地黄类用药护理 有效：有效的指标为心率减慢，肺部啰音减少或消失，呼吸困难减轻。 中毒：①胃肠道表现：恶心、呕吐，食欲不振。②心脏表现：HR< 60次/分，室性早搏，房室传导阻滞。③神经系统表现：视物模糊，黄绿视等。 (6)用药护理