处方点评制度及实施细则.docx

处方评论制度及实行细则 处方评论制度及实行细则 处方评论制度及实行细则 处方评论制度和实行细则 为确实增强处方管理，成立和完美我院处方评论制度 ，提升处方质量，规范医疗行为，促使合理用药， 保证医疗安全， 依据卫生部《处方管理方法》 、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关规定的要求，拟订本方法。 一、评论内容 （一）处方书写 1、患者一般状况、临床诊疗填写清楚、完好，并与病历记录相一致。 2、每张处方限于一名患者的用药。 3、笔迹清楚，不得涂改；如需改正，应该在改正处署名并注明修他日期。 4、药品名称应该使用规范的中文名称书写， 没有中文名称的能够使用规范的英文名 称书写；医疗机构或许医师、 药师不得自行编制药品缩写名称或许使用代号 （大 液体、维生素可临时使用缩写，待使用电子处方后再做一致要求）；书写药品名 称、剂量、规格、用法、用量要正确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉 丁文或许缩写体书写，但不得使用 “遵医嘱 ”、“自用 ”等含糊不清字句。 5、患者年纪应该填写实足年纪，重生儿、婴幼儿写日、月龄，必需时要注明体重。 6、西药和中成药能够分别开具处方，也能够开具一张处方。 7、开具西药、中成药处方，每一种药品应该另起一行，每张处方不得超出 5 种药 品。 8、药品用法用量应该依照药品说明书规定的惯例用法用量使用， 特别状况需要超剂 量使用时，应该注明原由并再次署名。 9、除特别状况（患者隐私需保密）外，应该注明临床诊疗， “取药 ”不可以作为诊疗。 、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完成。 、处方医师的署名式样和专用签章应该与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得随意变动，不然应该从头登记留样存案。 （二）医师开具处方使用通用名称 1、同一种化合物只有一种规格或产地的，使用药品通用名称开具处方； 2、同一种化合物规格不一样的，使用药品通用名称开具处方，经过规格的区 别在医师处方和药师发药的过程中加以划分； 1 3、同一种化合物规格同样产地不一样的，在药品通用名称后加括号，标明商 品名以示差别； 4、能够使用由卫生部宣布的药品习惯名称、新化合物的专利名称和复方制 剂名称开具处方。 （三）药品用法用量 处方一般不得超出 7 日用量；急诊处方一般不得超出 3 日用量；关于某些慢性病、老年病或特别状况，处方用量可适合延伸，但医师应该注明原由。 药品剂量与数目用阿拉伯数字书写。 剂量应该使用法定剂量单位： 重量以克 g）、毫克（ mg ）、微克（ μg）、纳克（ ng ）为单位；容量以升（ L）、毫升 ml）为单位；国际单位（ IU ）、单位 (U) ；中药饮片以克（ g ）为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、 瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应该注明含量；中药饮片以剂为单位。 （四）抗菌药物的规范使用 医师开具处方应依照卫生部 《抗菌药临床指导原则》 和我院《抗菌药物分级管理方法和实行细则》的规定履行。 （五）处方药品花费 比较患者的临床诊疗， 对价钱昂贵的药品使用的合理性进行剖析评论， 要点对大处方进行合理性剖析评论。 （六）特别药品的使用评论 依照《处方管理方法》和《麻醉药品和精神药品管理条例》对麻醉药品、精神药品的使用状况进行评论。 (七) 处方合理用药评论 依据处方中患者基本信息和诊疗，初步评论处方药品使用的合理性。 二、评论方法 1、临床药学科每个月抽查一天门诊处方，依据本方法的评论内容进行针对 性的处方评论， 有问题的处方进行处方剖析和评论， 评论结果在院会或院简报上 宣布。 2、假如临床对评论结果存在异议， 由药事委员会组织进行复议结果并公示。 2 3、每季度按卫生部的要求随机抽取 50 张门诊处方，依据处方管理方法的 要求要评论论抗菌药物的使用状况和通用名的开具状况。 科 别 药品名称 剂量、剂型 无署名或 处方缺 用法用量 不合格 处方 处方合格率 不规范 不规范 无盖印 项 不合理 处方数 总数 共计 4、处方评论方法 4.1 处方评论的形式：对处方格式、书写规范的评论和对处方用药合理性的评 价。不合格处方数为格式、书写规范有误的处方数和非合理用药的处方数的总 和。 4.2 处方用药合理性的评论依照：各样文件资料及药品说明书，如碰到文件资 料与药品说明书不符，以药品说明书为准。 4.3 处方评论的标准：《处方管理方法 ( 试行 ) 》和 “江西省《处方管理方法》实行细则 ( 试行 ) ”。处方开具中凡存在以下问题之一者，为不合格处方。 处方格式： （1 ）前记中 “医疗、预防、保健机构名称，处方或医嘱领药单印刷次序号， 费别，患者姓名、性别、年纪、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号，临 床诊疗（暂不可以下诊疗时为写上初步印象）