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颈椎病的评定技术 颈椎病的评定技术颈椎病的评定技术第三节、 颈椎病的评定技术 第一页，共32页。 第三节、 颈椎病的评定技术 第二页，共32页。 学习目的和要求： １. 了解：颈椎病的定义 ２. 熟悉：颈椎病的病因 ３. 掌握：颈椎病的临床表现、分型与诊断 第三页，共32页。 颈椎的解剖 颈椎是头以下、胸椎以上的部位 。颈椎共有七个组成，是脊柱椎骨中 体积最小， 但灵活性最大、活动频率最高、 负重较大的节段。每个颈椎都 由一个椎体 、一个椎弓及七个突起 （一对棘突、一对横突、两对关节 突）所构成 ，之间由韧带、椎间盘 连接形成颈椎。 第四页，共32页。 第一颈椎又叫寰椎，它没有椎体和棘突，由前后弓和侧块组成。 第二颈椎又叫枢椎。它和一般的颈椎相似，但椎体上方有齿状的隆突称为齿突，此齿突可视为寰椎的椎体。 第五页，共32页。 第七颈椎也称为隆椎，是颈椎最下面的一个，除了它伸向后方的棘突最长，其余结构和普通锥体一样，它隆突于皮下，随着颈部转动而转动，是临床上作为辨认椎骨序数的标志。 第三、四、五、六是普通颈椎，锥体较小，呈椭圆形，上面的横径凹陷，上位颈椎位于下位颈椎的凹陷处，互相嵌入增加了颈椎的稳定性。 第六页，共32页。 一、定义 颈椎病是由于颈椎间盘退变及其继发性颈椎组织病变刺激或压迫周围的颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起相应的一系列临床表现。 第七页，共32页。 颈椎病的普遍性 各学者对颈椎发病率的统计，在不同时期、不同地区、对不同人群的调查，均有差异，在我国大多数学者认为颈椎病的发病率为7-10%（仅供参考)。该病为中年以上人群的常见病，以30-50岁人群更多见，但是目前有年轻化趋势。 第八页，共32页。 （二）病因 1.颈椎间盘退变或突出 是一种以退行性 病理改变的疾患。 髓核是乳白色半透明 胶状体，富于弹性，为 椎间盘结构的一部分， 位于两软骨板与纤维 环之间。 颈椎病好发于50岁以上 的中老年人，但在40岁以下 的人群中也不少见, 近年来颈椎病的发病有 低龄化的趋势30多岁发 生颈椎病的已经很普遍 第九页，共32页。 2.颈椎失稳、椎关节错位 由于髓核逐渐脱水、纤维化、 椎间盘体积缩小，椎间隙变 窄，脊椎稳定性下降，常引 起小关节错位，使椎间孔或 椎管形变窄，横孔排列变形 ，导致落枕等颈背部不适。 第十页，共32页。 1.分型 根据颈椎病理改变及临床症状的不同，可分为不同的类型。 神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感神经型 混合型 (三）临床表现、分型与诊断 第十一页，共32页。 3.骨质增生 由于长期慢性损伤引起 瘢痕组织增生，天长日 久可产生钙质沉着变 成骨质而形成的。 前面像个小钩子样的 就是骨质增生它是指骨管 节边缘上由于长期慢性损 伤引起瘢痕组织增生，天 长日久可产生钙质沉着变 成骨质而形成的。 第十二页，共32页。 颈椎先天畸形 第十三页，共32页。 颈椎病大体可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病 四种类型。 1 颈型颈椎病临床表现： C2椎间盘退变所致的颈椎局部不适、活动受限及头、颈、肩等部位的反应性疼 痛等。 2 神经根型颈椎病临床表现： 多见于40岁以上的人，起病缓慢，多无 外伤史。主要症状有颈肩背疼 痛及颈神经刺激或者受压症状。 第十四页，共32页。 3椎动脉型颈椎病的临床表现： 发作性眩晕、复视伴有眼震，有时出现恶心、呕吐，甚至耳鸣、耳聋。 4 脊髓型颈椎病临床表现： 上肢症状：出现于一侧上肢或两上肢的 单纯运动障碍，单纯感觉障碍或者同时 存在的感觉及运动障碍。 下肢症状：出现于一侧下肢或两侧下肢 的神经机能障碍。 偏侧症状：出现于同侧上下肢的感觉运动障碍。 第十五页，共32页。 神经根型 最常见，占60%~70%。好发于C5~C6，C6~C7，发病缓慢，多为单侧、单根发病，但也有双侧、多跟发病。多见于30~50. 1症状：颈肩痛、上肢放射痛、麻木、过敏；上肢肌力下降，手指活动受限。 （1）颈肩臂痛和手指麻木感：疼痛为根性颈椎病的主要症状。急性期病人头部活动可引起颈、肩、臂部疼痛，或呈上肢放散痛，常伴有手指麻木感，晚间较重，影响休息。慢性病病人多感颈部或肩背部酸痛，上肢窜痛或指端伴有麻木感。 （2）上肢肌力减弱，肌肉萎缩：表现为病人持物时容易脱落及运动障碍。 （3）颈部僵硬：颈椎病病人常有颈部发板的症状，急性期表现为颈后部一侧或双侧肌肉紧张，局部有压痛。 第十六页，共32页。 脊髓型 较少见约占10-15%，且多见于中老年人 （1）症状：多从上肢开始，逐渐发展到下肢 走起路来