下肢静脉解剖及常见疾病.ppt

编辑ppt 编辑ppt 下肢静脉解剖及血栓形成 2017年2月5日 编辑ppt 内容  下肢静脉解剖 下肢深静脉血栓形成 编辑ppt 下肢静脉解剖 编辑ppt 下肢静脉 下肢静脉内有丰富的向心单向开放的瓣膜，阻止静脉血逆流，保证下肢静脉血由下向上，由浅入深地单向回流。 下肢静脉分为浅、深两组，浅静脉与深静脉有许多交通支相连，最终汇入深静脉。 编辑ppt 下肢深静脉 足和小腿的深静脉与同名动脉伴行，均为两条。 胫前静脉和胫后静脉汇合成一条腘静脉。 腘静脉穿收肌腱裂孔移行为股静脉。股静脉伴股动脉上行，经腹股沟韧带后方续为髂外静脉 小腿 胫前静脉、胫后静脉、腘静脉 大腿 腘静脉-股静脉（股深静脉汇入）-髂外静脉 编辑ppt 下肢浅静脉 主要有大隐静脉和小隐静脉 大隐静脉 人体内最长静脉。起自足背静脉弓内侧端，经内踝前方沿小腿内侧和大腿前内侧面上行，至耻骨结节外下方入深面，注入股静脉。 小隐静脉 起自足背静脉弓外侧端，在外踝后方上行至腘窝，穿深筋膜入腘静脉。 穿静脉 沟通大隐静脉和小隐静脉与深静脉 编辑ppt 下肢静脉系统解剖图 编辑ppt 下肢深静脉血栓形成（DVT） 编辑ppt 定义 下肢深静脉血管内血液凝结或某些有形成份形成固体质块的过程，与肺动脉栓塞属于同一病理过程的不同病变，称为静脉血栓栓塞征（Venous thromboembolism，VTE） 编辑ppt DVT形成的高危因素 血流缓慢 长期卧床、制动、久坐 高凝状态 先天性高凝状态、后天性高凝状态 血管损伤 医源性损伤、非医源性损伤、感染性损伤 编辑ppt 编辑ppt 编辑ppt DVT急性期分型 根据发病部位的不同可分为以下三种类型： 1）中央型 2）周围型 3）混合型 编辑ppt DVT临床表现 疼痛 肿胀 活动受限 皮温和体温 升高 浅静脉扩张 编辑ppt 临床体征 观察患肢颜色：苍白，青紫 大小腿周径的测量，分别以髌骨上缘以上15cm和髌骨下缘以下10cm 观察下肢肿胀的程度 触摸足背动脉（内踝和外踝连线的中点)，腘窝动脉的搏动情况 测量下肢肢端的温度（正常的是33-35℃） Homans征：直腿伸踝试验， 下肢伸直，将踝关节急速背屈，引起小腿深部肌肉疼痛为阳性，提示小腿深静脉血栓形成。 编辑ppt 肿胀程度 Ⅰ度肿胀：患肢略肿胀，患肢比健肢周径＞1cm，皮纹变浅，下肢酸痛，肿胀，但疼痛不明显 Ⅱ度肿胀：患肢肿胀，表浅静脉略充盈，皮肤颜色改变，皮纹消失,有张力，按之有凹陷，有疼痛 Ⅲ度肿胀：肿胀明显，可蔓延整条下肢肿胀，表浅静脉充盈，皮温升高，皮肤颜色改变，张力大，按之深陷，出现水泡，疼痛明显 编辑ppt DVT诊断标准 1.发病急骤，患肢胀痛或剧痛，股三角区或小腿有明显的压痛。 2.患肢广泛性肿胀。 3.患肢皮肤呈暗红色，温度升高。 4.患肢广泛性浅静脉怒张。 编辑ppt 编辑ppt