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儿科护理论文 惊厥是儿科的常见急症 ,临床表现为突然出现神志不清 ,眼睛上翻 凝视,唇周、面色发绀 ,牙关紧闭 ,面肌、肢体颤动。小儿的发病率高 , 好发于冬春季节 ,见于 2 个月～9 岁患儿。引起惊厥的原因有感染性和 非感染性。感染性常见于脑膜炎、高热惊厥和中毒性脑病 ;非感染性 常见于癫痫大发作型及婴儿痉挛症、 低血糖低血钙及药物中毒等。 回 顾总结了 96 例小儿惊厥的护理体会。 主要护理措施为 :惊厥的紧急处 理、对症护理、基础护理和病情观察。认为在做好治疗护理的同时 , 做好家属的心理护理和健康宣教 ,是取得良好效果及防止疾病进一步 发展的重要条件。儿科护理论文 惊厥是指四肢、躯干与顏面骨骼肌群突然发生不自主收缩 [1],多 伴有意识障碍 ,也有神志清醒的。惊厥发作前可先有惊跳、精神恍惚 等表现 ,大多数患者起病急 ,时间持续半分钟到一分钟缓解 ,若惊厥反 复发作或持续时间长 ,往往导致脑水肿 ,呼吸衰竭而危及生命。加强病 情的观察和护理 ,及时发现症状并立即控制 ,防止病情恶化。 儿科护理 论文 1 一般资料 2008 年 10 月至 2009 年 4 月我院儿科住院部收治的惊厥患儿共 96 例,年龄 18 天～9 岁,以 2 个月到 3 岁的婴幼儿多见。 其中高热惊厥 34 例,病毒性脑膜炎 14 例,癫痫 9 例,抽搐查因 38 例,中毒性脑病 1 例。 34 例高热惊厥的患儿病情治愈 ,2例病毒性脑膜炎者放弃治疗 ,38 例抽 搐查因者病情治愈或好转。 2 惊厥的紧急处理 惊厥持续时间的长短 ,是决定预后好坏的重要因素 ,如持续 30 分 钟以上,就可产生严重的脑缺氧、缺血性的病变。为了避免这种情况 , 护士应熟悉惊厥的紧急处理措施。 2.1 针剌 人中、百会、涌泉、十宣、合谷等穴位 ,立即通知医生。 2.2 遵医嘱使用药物止惊 [2] 安定:0.1～0.3mg/kg/次缓慢静脉注射 ,小婴儿一次量不超过 5mg, 较大小儿一次最多不超过 10mg。 鲁米那: 5～10mg/kg/次,肌肉注射。 低钙惊厥 :可用 10%葡萄糖酸钙 5～10ml/次,以 25% 葡萄糖液 20ml 稀释后,缓慢静注或静滴。 降低颅内压 ,减轻脑部组织的损伤 :20% 甘露醇每次 1～2/kg,静脉 注射,6～12 小时重复使用。 3 经常巡视 ,密切观察病情的变化 3.1 面色观察 高热惊厥患儿 ,呈热症面容。如惊厥患儿面色苍白 ,有明显中毒症 状时,则往往为严重的感染性疾病。如流行脑膜炎、流行性乙型脑炎 若突然发生面色灰白、发青 ,则表示病情加重 ,预示脑水肿加重或脑疝 的发生。 3.2 神志的观察 高热惊厥患儿在惊厥发作停止后 ,神志都是清醒的 ,如神志模糊甚 至昏迷则为脑部器质性病变。 3.3 瞳孔的观察 大部份患儿惊厥最先的临床表现为眼睛上翻 ,眼球固定凝视或斜 视。观察双侧瞳孔是否等大等圆 ,对光反射的灵敏度 ,了解有无颅内高 压的表现。 3.4 密切监测生命体征 [3] 高热是引起惊厥的一种病因 ,监测体温 ,及时发现及时处理 ,在惊 厥发作前就把体温降至 38 度以内,防止惊厥。 呼吸节律不齐是呼吸中 枢受损的表现。 3.5 四肢的观察 注意检查患儿肢体运动、 肌张力情况。不同的表现有不同的处理 : 如表现为手脚惊跳则可以适当补钙 ,如是强直性痉挛则应使用镇静止 惊的药物。冬天由于小孩穿着很厚的衣服 ,有时患儿肢体在颤动但是 却没有发现 ,而导致情况比原先的严重。 3.6 皮肤的观察 注意身体其它部位有无感染灶 ,皮肤是否有破损。 4 护理措施 儿科护理论文 4.1 一般护理 患儿惊厥发作时 ,护士本身要保持镇定 ,不能自慌手脚 ,找不到事 情的方向。动作要迅速、麻利 ,但又要做到忙中不乱 ,积极配合医生进 行抢救。 发生惊厥时 ,立即将患儿平卧 ,把头偏向一侧 ,使头部保持侧卧位 , 防止呕吐物吸入 造成窒息。 松解患儿衣领钮扣 ,清除口、鼻、咽喉 的分泌物,保持呼吸道通畅。 患儿出现反复抽搐时 ,护士应立即用牙垫或开口器置于上下臼齿 之间,用舌钳将舌拉出 ,防止舌后坠堵塞呼吸道。 但牙关紧闭时 ,应用压 舌板从口角一则进入 ,不能强行撬开 ,以免对患儿造成伤害。床旁未备 开口器等器械 ,护士应学会随机应变 ,可就地取材 ,如用棉签。 患儿四肢 抽搐时,要保护好抽动的肢体 ,不能强行、 用力按压 ,防止肢体骨折或脱 臼。派专人守护 ,随时拦起床档 ,防止坠床 .