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患者突然发生病情变化时的应急程序和流程
应立即通知值班医生
立即准备好抢救物品及药品
积极配合医生进行抢救, 如医生不能立即赶到, 护士应采取力所能及的处理
措施,如:吸氧、吸痰、建立静脉通路、测量生命体征等
告知患者家属,做好家属的安慰工作
通知科主任、护士长,必要时通知医务科或者院总值班
做好抢救护理记录
突然发生猝死时的应急程序及流程
发现后立即抢救,同时通知值班医生、科主任及护士长
想医务科或院总值班汇报
如有纠纷或投诉倾向,立即向医务科货护理部预警,夜间通知总值班
做好病情记录集抢救记录, 做好家属安慰工作, 如患者抢救无效死亡, 应协
助做好尸体料理
在抢救过程中,要注意对同室患者进行保护
心脏骤停的护理流程
1、发现患者心脏骤停,立即通知医生,扣击心前区、胸外按压;开放气道或人
工气道、供氧;
2、配合医生酌情直流电除颤,配合完成点击除颤
3、监护;
4、静脉通路;
5、特别护理
6、嘱应用抢救药物:肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、多巴胺、激素
等;
7、治疗原发病,防治并发症;
8、时起搏器;
9、低温疗法,强化头部降温;
10、者生命体征、尿量、血气分析、 CV商指标;
11、者意识、瞳孔、面色;末梢循环;
12、理记录,加强巡视,严格交接班;
13、保持病室安静,减少探视;
14、保持大便通畅,勿用力排便;
15、少量多餐,忌饱餐;
16、提供心理支持,重视病人的主观感 受
空气栓塞的应急程序和流程
1、一旦发生空气栓塞,立即关闭输液、输血管道,通知医生。
2、左侧卧位、头低足高位、快速扣背。
3、立即回抽并检查输液管道是否处于密闭状态。
4、吸氧,酒精湿化。
5、给与心电监护,监测生命体征、血氧饱和度。
6、遵医嘱给与激素、气管解痉剂、镇静剂等药物应用,对症处理。
7、注意观察患者的肺部呼吸音、心脏体征、面色、胸闷、气促、出汗等。
8、做好心理安慰。
急性肺水肿的应急程序和流程
. 患者出现急性肺水肿,立即通知医生。
立即停止输液,保留静脉通路。
端坐卧位,双腿下垂。
高流量吸氧,酒精湿化,平喘及减低肺泡表面张力,必要时四肢轮扎。
心电监护,监测患者生命体征。
遵医嘱应用镇静剂、扩血管药、强心、利尿剂、激素等;
密切观察患者痰的颜色、性质及量、肺部体征、心脏体征、尿量,输液量及
速度。
做好护理记录。
严格交接班,加强巡视。
心理安慰。
休克病人抢救的应急程序和流程
发现患者休克,立即通知医生。
保持呼吸道通畅,吸氧、吸痰,必要时气管插管(呼吸停止) 。
休克体位、保暖。
监测生命体征、神志。
留置建立多路静脉通道 (必要时行深静脉置管) ; 同时抽出血标本 (血常规、
合血、凝血四项) 。
遵医嘱用药,扩容药(晶、胶体) 、升压药(多巴胺、多巴酚丁胺) 、止血药
(止血敏、立止血) 、呼吸兴奋剂(可拉明、洛贝林) 。
准确记录抢救记录,观察用药效果。
过敏性休克遵医嘱应用肾上腺素等药物; 心源性休克应用强心药物、 机械辅
助循环、 溶栓、 介入治疗等; 感染休克遵医嘱应用抗感染药物;出血性休克
遵医嘱采取止血、补液、输血、处理伤口等措施。
青霉素过敏性休克的应急程序和流程
预防:用药前应详细询问有无过敏史,有过敏史者, 禁止做过敏试验。皮试
阴性着,首次用药后,须观察 30 分钟,以防意外。
一旦病人出现过敏反应,立即停药、平卧、吸氧,同时快速通知值班医生及
其他医护人员,进行紧急处理。
遵医嘱即刻皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 0.5-1ml , 如症状不缓解可每隔半小
时皮下或静脉注射 0.5ml ,直至脱离危险为止。
遵医嘱给予地塞米松5mg静脉推注或加液静滴。
应用抗组胺类药物如盐酸异丙嗪 25-50mg/min 。
针刺人中、十宣、涌泉等穴。
病情仍不见好转、 血压不回升者, 需补充血容量,并酌情给予多巴胺、 阿拉 明等升压药, 呼吸受抑制者可肌注尼可刹米、 山梗菜碱等呼吸兴奋剂。 喉头 水肿者可行气管切开,呼吸心跳停止着立即行人工呼吸及胸外心脏按压等。
对症处理:烦躁不安者给予镇静剂,肌肉瘫痪无力时可注射新斯的明
0.5-1mg。
抢救同时应密切观察体温、 脉搏、 呼吸、血压和一般情况的变化, 未脱离危 险时不宜搬动。
通知科主任、护士长,必要时通知医务科、护理部及总值班。
认真记录患者抢救过程。
患者病情平稳后,加强巡视,重点交接班。
如抢救无效死亡,做好家属安慰工作,协助做好尸体料理。
输液反应抢救的应急程序和流程
发现患者有输液反应时,保留静脉通路,更换液体及输液器。
通知医生,遵医嘱应用药物如异丙嗪地塞米松安络血。
保持呼吸道通畅,吸氧吸痰,取舒适体位,寒战病人注意保暖。
准备好抢救药物及器械如气管插管用物 除颤仪; 必要时协助医生应用药物 及抢救仪器。
监测生命体征,T P
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