电力业务许可证补办（注销、延续）申请表.doc

23 - PAGE 22 - 电力业务许可证 补办（注销、延续）申请表 （供电类—拥有配电网运营权售电公司专用） 单位名称________________ （公章） 填表时间_______年______月______日 说 明 1．本申请表适用于持有电力业务许可证的企业申请电力业务许可证补办、注销以及延续。 2．本许可证申请人必须具有法人资格，不具备法人资格的企业应按照隶属关系由其上级法人单位提出申请。 3．申请人需认真核对系统导出的基础信息，并签字盖章。特殊情况需自行填写的，请下载电子表格，填写使用小四字号、仿宋字体。 4．打印申请表及复印相关附件材料，所需用纸一律为国际标准A4型，并达到完整、清晰，能正确显示所要反映内容的程度。若复印不清晰，可用数码拍照。装订要求左排竖装，装订边宽度不小于25毫米。附件材料每页右下方适当位置均应加盖申请单位法人公章。 法定代表人声明 本人（法定代表人）： 身份证号码： 郑重声明，此次填报内容是真实的，同样我在此所作声明也是真实有效的。如有虚假，本单位愿接受能源监管机构及其它有关部门依据有关法律、法规以及《电力业务许可证管理规定》给予的处罚。 法定代表人（签字）： （公 章） 年 月 日 一、申请人基本情况 企业名称 法定代表人姓名 统一社会信用代码 住所 注：填写内容应与法人营业执照上的登记内容一致。 二、企业基本情况 非法人企业名称 统一社会信用代码 负责人姓名 负责人 身份证号码 营业场所 注：本项仅供申请人为下属不具备法人资格企业申请时填写，请提供不具备法人资格企业情况，内容应与营业执照上的登记内容一致。增量配电企业无需填写此项。 持有电力业务许可证情况 许可证类别 许可证编号 有效期起始日期 有效期截止日期 发电类 输电类 供电类 （一般供电公司） 供电类 （拥有配电网运营权售电公司） 四、联系方式及许可证送达方式 联系人 传真 移动电话 办公电话 电子邮箱 邮政编码 通讯地址 许可证送达方式 ￡ 邮寄 ￡自取 注：填写联系人及详细通讯地址、其他通讯方式，以便许可机关在需要时与申请人联系。 申请的办理事宜 申请办理的事宜 ￡ 补办 ￡注销 ￡延续 对应的电力业务许可证类别 对应的电力业务许可证编号 六、补办电力业务许可证申请 申请类型 □补证（遗失、损毁等） 补发证书 □正本 □副本（ 1 本） 申请原因 备注 七、注销电力业务许可证申请 注销事由 ￡ 不再具有发电机组、输电网络或者供电营业区的 ￡ 申请停业、歇业被批准的 ￡ 因解散、破产、倒闭等原因而依法终止的 ￡ 经核查，已丧失从事许可事项活动能力的 ￡ 法律、法规规定应当注销的其他情形 注销说明 备注 注：持证企业未配合国家能源局派出机构在规定时间内办理注销手续的，派出机构可公告注销其电力业务许可证。 八、延续电力业务许可证申请 延续事由 备注 注：1.电力业务许可证有效期届满需要延续的，持证企业应当在有效期届满前30日提出申请。 2.电力业务许可证有效期届满需要延续的，持证企业财务、主要管理人员任职资格、电力设施运行能力等应当满足许可条件。 3.涉及变更事项未办理、超期服役机组未办理延续手续等情形的，持证企业应当完成变更及有关手续后，再申请电力业务许可证延续。 九、告知承诺制申请表附件材料明细 （一）必须提交的材料 序号 页数 （份数） 材料名称 1 电力业务许可证补办（注销、延续）申请表（法定代表人签署并加盖单位公章）。 2 电力业务许可告知承诺书（供电类—拥有配电网运营权售电公司专用）（法定代表人签署并加盖单位公章）。 3 办理人不是法定代表人本人的，应当提交《授权委托书》。 （二）应妥善保存以备核查的材料 序号 材料名称 申请注销 1 与注销事由相应的材料。 申请延续 1 涉及许可条件保持的财务、人员要求等材料。 十、一般程序申请表附件材料明细 （一）必须提交的材料 序号 页数 （份数） 材料名称 1 电力业务许可证补办（注销、延续）申请表（法定代表人签署并加盖单位公章）。 2 电力业务许可办理涉及证明材料的承诺书（供电类—拥有配电网运营权售电公司专用）（法定代表人签署并加盖单位公章）。 3 办理人不是法定代表人本人的，应当提交《授权委托书》。 （二）其他材料 序号 材料名称 是否承诺 申请注销 1 与注销事由相应的材料。 ￡ 是 ￡否 申请延续 1 涉及许可条件保持的财务、人员要求等材料。 ￡ 是