（优质课件）面神经解剖.ppt

颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支 腮腺 * 面神经损伤 面神经损伤后的症状, 取决于损伤的部位。 （1）面神经管外损伤：同侧的所有表情肌麻痹。出现：额纹消失，闭眼困难， 角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能鼓腮、露齿，笑时，口角偏向健侧。 * （2）面神经管内损伤：除上述面肌瘫痪症状外, 还可出现患侧泪腺分泌减少，角膜干燥（岩大神经受累）；听觉过敏（镫骨肌神经受累）；舌前 2/3 味觉消失, 唾液分泌减少（鼓索受累）等症状。 鼓索 岩大神经 镫骨肌神经 * 分布范围 面肌 泪腺 舌下腺，下颌下腺 舌前2/3味蕾 VII　面神经（Facial nerve)　 面神经核 上泌涎核 孤束核 起始核： 翼腭神经节 下颌下神经节 膝神经节 * 一.面神经的走行 面神经是人体穿过骨管中最长的颅神经，为含有运动，副交感与感觉性纤维的混合神经 。 运动纤维：脑桥下面神经核，部 分来自对侧大脑运动皮层锥体束纤维。 副交感及感觉部分组成中间神经。 * * * 在面神经管段发出镫骨肌神经到镫骨肌； 在颈乳孔与腮腺之间发出分支供应枕肌、耳后肌群、二腹肌后腹、茎舌骨肌。 面神经核上部受双侧皮质延髓束的支配，下部仅受对侧双侧皮质延髓束的支配。 * * 感觉神经来自面神经管中的膝状神经节，周围支与运动纤维伴行走向后外侧，在茎乳孔处出面神经管，称为鼓索神经，附着于下颌神经的舌神经，支配舌前2/3的味觉； 中枢支进入延髓的孤束核，更换神经元后发出纤维经对侧内侧丘系到丘脑，投射到中央后回下缘、外侧裂上方的味觉中枢。 * * ①鼓索 (含副交感节前纤维，内脏感觉纤维) ②岩大神经 ③镫骨肌神经 颅外分支 (穿过腮腺) 面 神 经 分 支 ①颞支 ②颧支 ③颊支 ④下颌缘支 ⑤颈支 面神经管内分支 面神经 * 面神经管分支：1）鼓索(含副交感节前纤维，味觉纤维) 2）岩大神经（含副交感节前纤维） 3）镫骨肌神经 鼓索 岩大神经 镫骨肌神经 * 鼓索 舌神经 * ① 颞支 ② 颧支 ③ 颊支 ④ 下颌缘支 ⑤ 颈支 面神经颅外分支 ① ② ③ ④ ⑤ * 二.面神经的分段 面神经出脑桥后 全长可分6段 * 1.小脑脑桥角段 面神经离开脑桥后，跨过桥小脑角会同位听神经抵达内耳门 * 2.内耳道段 * 3.迷路段 于内耳道底的前上方进入面神经管，向外于前庭与耳蜗之间到达膝神经节，约2.25-3mm长。 内听道段 迷路段 膝状神经节 * 4.鼓室段（水平段） 自膝神经节起向后并微向下，经鼓室内壁的骨管，适在前庭窗上方，外半规管下方，到达鼓室后壁锥隆起平面（鼓室段和锥体段） * 鼓室段 锥体段 鼓室段（水平段） 面神经垂直段 鼓索神经 * 5.乳突段（垂直段） 自鼓室后壁锥隆起高度向下达茎乳孔。 * 乳突段(垂直段) 鼓索神经 * 6.颞骨外段 在茎乳孔之外侧向外，前走行进入腮腺；主干在腮腺内分上下两支，二者弧形绕