（优质课件）慢性胃炎诊疗指南.ppt

治疗（三· 三）中医治疗 ：寒邪客胃证 寒邪客胃证证候：胃凉暴痛，遇冷痛重，纳呆喜热，口淡乏味，或有寒热表证，泛吐清水，大便稀溏，小便清长，舌淡苔白，脉弦紧。 治法：温胃散寒，理气止痛。 方药：良附丸合香苏饮加减：高良姜6g，香附9g，紫苏12g，荆芥穗9g，生姜6g，厚朴12g。 加减：恶寒发热，头痛身痛，加防风9g，白芷9g，淡豆豉9g以发汗解表；兼夹食滞，加枳实12g，炒莱菔子15g，焦三仙30g，鸡内金12g以行滞消食；胃寒轻症，可予生姜红糖汤。 中成药：胃气止痛丸，口服，1次6g，1日3次。 * 治疗（三· 四）中医治疗：饮食伤胃证 证候：伤食胃痛，脘腹饱胀，厌食拒按，嗳腐酸臭，恶心欲吐，吐后症轻，大便不爽臭，舌苔厚腻，脉弦滑。 治法：消食导滞，下气宽中。 方药：枳实导滞丸合保和丸加减：枳实12g，炒莱菔子15g，大黄(后下)6g，焦三仙各12g，鸡内金12g，厚朴9g，半夏曲12g。 加减：恶寒发热，加广藿香12g，紫苏叶9g，荆芥穗9g以解表；呕恶呃逆，加橘皮6g，生姜3g，姜半夏9g，旋覆花(先煎)6g以降逆。 中成药：①加味保和丸，口服，1次6g，1日3次； ②越鞠保和丸，口服，1次6g，1日3次。 * 治疗（三· 五）中医治疗：湿热阻胃证 证候：胃脘热痛，胸脘痞满，口苦口黏，头身重着，纳呆嘈杂，肛门灼热，大便不爽，小便不利，舌苔黄腻，脉滑数。 治法：清化湿热，理气和胃。 方药：连朴饮加减：黄连6g，黄芩9g，厚朴12g，法半夏9g，广藿香12g，陈皮9g，茯苓12g，滑石9g。 加减：湿重，加薏苡仁15g，佩兰12g，荷叶9g以 化湿。 中成药：肠胃康冲剂，冲服，1次1包，1日3次。 * 治疗（三· 六）中医治疗：瘀血停胃证 证候：胃痛如割，痛久拒按，痛处不移，呕血黑便，入夜痛甚，痛彻胸背，食后痛重，舌底脉络紫暗，舌质暗红或有瘀斑，脉弦涩。 治法：活血化瘀，理气和胃。 方药：丹参饮合失笑散加减：丹参15g，蒲黄(包煎)9g，炒五灵脂(包煎)9g，砂仁(后下)6g，檀香4．5g，三七粉(冲服)3g。 * 治疗（三· 七）中医治疗：脾胃虚寒证 证候：胃凉隐痛，喜按喜热，纳少便溏，畏寒肢冷，得食痛减，遇冷痛重，餐后饱胀，口淡流涎，舌淡有齿痕，舌苔薄白，脉沉细迟。 治法：益气健脾，温胃止痛。 方药：黄芪建中汤合理中汤加减：炙黄芪15g，党参12g，炒白术12g，桂枝9g，白芍15g，干姜6g，延胡索12g，大枣6g，炙甘草6g。 加减：泛吐清水痰涎，加陈皮6g，姜半夏9g，茯苓12g以温化痰饮；兼嘈杂泛酸，加海螵蛸15g，煅瓦楞子(先煎)15g，吴茱萸3g以温中和胃；脾阳虚甚，加附子(先煎)9g，去桂枝改用肉桂6g以温脾助阳。 中成药：①理中丸，口服，1次9g，1日2次；② 温胃舒胶囊，口服，1次4粒，1日2次。 * 治疗（三· 八）中医治疗：胃阴亏虚证 证候：胃热隐痛，口干舌燥，大便干燥，手足心热，纳呆干呕，空腹症重，似饥不食，舌红少津，裂纹无苔，脉细数。 治法：养阴生津，益胃止痛。 方药：益胃汤合芍药甘草汤加减；北沙参15g，麦冬9g，生地黄15g，玉竹9g，白芍30g，川楝子9g，佛手9g，甘草6g等。 加减：灼痛嘈杂反酸，加黄连6g，少佐吴茱萸1g以辛开苦降；肝火伤阴，加牡丹皮9g，栀子9g，石斛15g以养阴清火；阴虚伴有气郁者，以一贯煎加减治之。 中成药：养胃舒胶囊，口服，1次4粒，1日2次。 * 治疗（三· 九）中医治疗：单方验方 海螵蛸、浙贝母等分研细末，口服，1次3g，适用于胃脘痛泛酸明显者。 香附6g，高良姜3g，水煎服，适用于胃脘痛寒凝证和气滞证。 三七粉3g，延胡索粉2g，沉香粉1g，分1～2次冲服，适用于胃脘痛气滞血瘀证。 * 治疗（三· 十）中医治疗：针刺 体针主穴中脘、内关、足三里、公孙。肝气犯胃者，加期门、太冲；寒邪客胃者，加神阙、梁丘；饮食伤胃者，加梁门、建里：湿热阻胃者，加内庭、厉兑；瘀血停胃者，加膈俞、血海；脾胃虚寒者，加神阙、气海、脾俞、胃俞；胃阴亏虚者，加胃俞、太溪、三阴交。实证针用泻法，虚证针用补法。寒邪客胃和脾胃虚寒者，加灸。 耳针取穴神门、胃、交感、十二指肠、肝、脾每次选用3～5穴，毫针轻中度刺激，也可用王不留行贴压。 * 治疗（三· 十一）中医治疗：推拿 用拇指在患者中