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观察 1
-筛选
-分发 SEP;SEP2:您是否能够将阴茎插入您的伴侣的阴道?;SEP5:您对性体验满意吗?;Dean J et al. J Sex Med 2019; 3: 650-661.;患者百分比;循证证据推动ED治疗目标的改变;治疗原则
目前的治疗方案可以成功治疗ED症状,但不能治愈潜在的疾病
一线治疗:口服药物
三种口服PDE5抑制剂西地那非、他达拉非及伐地那非均表现出良好的疗效和安全性
治疗评价应依据疗效、安全性、侵袭性、费用以及患者的满意度及偏爱;
“应该认识到患者的伴侣在疾病的病因及治疗中的重要作用,治疗不仅仅是针对患者,还应该针对可能影响夫妇关系的伴侣方面的问题”
“ED的治疗在强调勃起功能的同时,还需要对患者与其伴侣的性关系方面进行监测和临床干预”;循证证据推动ED治疗目标的改变;多中心、前瞻性、观察性(非干预性)研究,2425名患者及295名患者伴侣,加拿大266个中心参与
过去的8周内使用过他达拉非或西地那非,并有意愿调整治疗方案的ED患者,分为2组:
西地那非→他达拉非 (n=1722)
他达拉非→西地那非(n=703)
治疗4-12周
评估者超过95%的研究者为全科医师
用“医师评定患者偏好问卷”(PPPQ)评估患者治疗偏好
用EDITS量表评估患者及伴侣的治疗满意度
;EDITS量表-总体满意度;治疗偏好问卷患者版 :“既然你现在已经完成了此项研究,哪项答案最能说明你的治疗偏好?”;Lee et al. BJU Int 2019;98:623-9;循证证据推动ED治疗目标的改变;治疗原则
治疗方案的选择必须考虑到其对患者及其伴侣的满意度和其他QoL因素的影响,而不仅仅是疗效和安全性
治疗方案的选择应由医生及患者共同决定,给予患者选择权力
;2019-2019年指南的演变体现了医学界对ED治疗的理解不断深化和发展。
ED治疗模式也是一个不断演变和进化的过程。
目前按需的长效PDE5I希爱力能够满足患者、伴侣在一定时间内(36小时)自然、自发、自信的需求。
有没有一种治疗方式可以使患者随时保持良好的状态?;循证证据推动ED治疗目标的改变;17.5-hour 半衰期非常适合于每日一次的用法
5天后(每日一次治疗)获得稳态血药浓度
大约暴露量是单剂量的1.6倍
Daily每日 tadalafil 10 mg ? 16 mg 稳态
Daily 每日tadalafil 5 mg ? 8 mg 稳态
;他达拉非药物浓度-时间模型;10;第一个头对头比较三种 PDE5-i治疗模式的研究;试验设计;IIEF-EF 分数;PAIRS 量表结果 ;Sexual Attempts data only on file;希爱力5mg每日一次不良反应率低;希爱力5mg每日一次长期耐受性好;循证证据推动ED治疗目标的改变;治疗原则
ED可以有效的治疗,但不能治愈(心理源性ED、年青患者的创伤相关动脉性ED和内分泌ED除外)
大多数ED治疗根据疗效、安全性、患者和伴侣的偏爱、满意度及其他QoL
应与患者充分沟通
;‘他达拉非每日一次疗效显著且耐受性好’
‘他达拉非5mg每日一次的优势在于消除了服药与性生活
之间的联系,提供给那些向往自发性生活的伴侣们另一种选择’
;ED治疗模式的演变及预期;他达拉非禁忌及注意事项;谢谢;Thank you
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