口服降糖药药物知识PPT课件.ppt

格列奈类 具有“餐时血糖调节剂”特点，即主要刺激进餐后胰岛素的分泌，应在餐前15min或进餐时使用。不影响胰岛素的生物合成。 在环境中缺少葡萄糖的情况下，格列奈类药物对基础胰岛素分泌无刺激作用。 记忆要点：格列奈 * 药品名称 特点 服用时间 代谢途径 不良反应 瑞格列奈片(孚来迪)0.5mg 在血液中达峰早，半衰期短，降糖作用快、持续时间短，用于降低餐后血糖。 餐前15分钟或进餐时口服。 肝脏代谢为主，92％经大小便、胆汁途径排除，不加重肾脏负担，是肾功能不全患者的首选药。 主要为低血糖、胃肠道反应、皮肤过敏 瑞格列奈片(诺和龙)1mg 那格列奈片(唐力)120mg * 格列奈类 药名 规格 每日服药次数 服药时间 作用时间 开始 最强 持续 瑞格列奈片(孚来迪) 0.5mg 1-3 主餐前15分 钟 0.5 1 3 瑞格列奈片(诺和龙) 1mg 同上 同上 同上 同上 同上 那格列奈片(唐力) 120mg 1-3 主餐前15分钟 0.5 0.8 2 * 非促胰岛素分泌剂 双胍类 机理：减少糖元生成和增加葡萄糖的外周利用而降低血糖。 适应症：首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。常与促胰岛素分泌剂（磺酰脲类、格列奈类）联合使用治疗效果更好。 记忆要点：双胍 * 药品名称 特点 服用时间 代谢途径 不良反应 二甲双胍 （格华止）0.5g 1、半衰期短，一般不会引起低血糖，对正常人无降血糖作用，这是不同于磺脲类药物的一大优点。 2、接受外科手术和碘剂X线摄影检查48小时前后患者需暂停口服本品。 3、常伴有体重减少，消瘦患者使用注意； 通常起始剂量为一次0.5g，一日2次；或0.85g，一日1次；随餐服用或餐后可以避免消化道不良反应。 以原形从尿中排出。如果患者有肾功能障碍，服药后因药物在肾小管沉积，可能加重或诱发急性肾功能不全。 消化道反应：进餐时药； 皮肤过敏反应； 乳酸性酸中毒：为最严重的副作用。 二甲双胍 缓释片(美哒灵)0.5g * 双胍类 药名 规格 每日服药次数 服药时间 作用时间 开始 最强 持续 盐酸二甲双胍缓释片(美哒灵) 0.5g 1-2 餐后或餐中可以避免消化道不良反应。 二甲双胍片(格华止) 0.5g 2-3 2 7-12 * α-葡萄糖苷酶抑制药 机理：抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖，并通过对餐后糖负荷的改善而改善空腹血糖。 由于其不刺激胰岛素分泌，故不导致低血糖。 适应症：作为T2DM第一线药物，尤其适用于空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高者，可单独用药或与其他降糖药物合用。 记忆要点：波糖 * 药品名称 特点 服用时间 代谢途径 不良反应 注意事项 阿卡波糖片(拜唐苹)50mg 对体重无明显影响。可降低餐后血糖，长期使用可以降低空腹血糖. 用餐前即刻整片吞服或前几口食物一起咀嚼服用，剂量需个体化。一般推荐剂量为一次50mg，一日3次 口服后仅约2％吸收入血，其余均从肠道排出，故肾功能不全时仍可应用。 胃肠反应：如腹胀了排气增多或腹泻。 饮食成分中应有一定量的糖类，否则AGI不能发挥作用。对2型轻、中度患者可作为首选药物。不宜用于有胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童。 阿卡波糖胶囊50mg 阿卡波糖片(卡博平)50mg * 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 口服降糖药 * 什么是糖尿病？ 糖尿病（diabetes mellitus）是一组常见的以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病，其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等，严重时常导致酸碱平衡失常。 * 口服降血糖药适应症 口服降血糖药(OHA)主要用于治疗2型糖尿病 确诊后，经饮食控制及体育锻炼2－3月，血糖 不能满意下降，即应采用OHA 2型糖尿病在以下情况应采用胰岛素治疗，而不应用OHA：严重高血糖伴明显症状，酮症酸中毒，高渗综合症，妊娠严重感染、创伤、大手术 1型糖尿病在用胰岛素治疗的前提下，可酌情合用O