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鲁登巴赫综合征12例外科治疗分析 目录 TOC \o "1-9" \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：鲁登巴赫综合征12例外科治疗分析 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 3 文2：腮腺恶性肿瘤１２例治疗分析 5 1 资料与方法 5 2 讨论 6 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 8 正文 鲁登巴赫综合征12例外科治疗分析 文1：鲁登巴赫综合征12例外科治疗分析 Clinical analysis of 12 cases of Lutembacher’s syndrome ［Abstract］ Objective To explore the aspects of pathophysiology，diagnosis，treatment of Lutembacher’s syndrome by studying 12 cases To review and analyze the clinical data of 12 cases of Lutembacher’s No patient died during perioperative period，no low-output syndrome，maligant arrhythmia，respiratory failure Lutembacher’s syndrome should be treated surgically and ASD and well-management of mitral stenosis and tricuspid regurgitation，could harvest satisfactory coequence. ［Key words］ Lutembacher’s syndrome;ASD;mitral stenosis;surgical treatment 鲁登巴赫综合征，又称房间隔缺损（房缺）伴二尖瓣狭窄综合征，临床较少见，其发生率占二尖瓣狭窄的%～%，占继发孔房间隔缺损的4%，女性多见。我科自1998年12月～2006年6月共手术治疗12例，效果良好，现报告如下。 1 资料与方法 一般资料 本组12例病例中男4例，女8例，年龄21～61岁，平均岁。所有病例均有劳累后心悸、气短及乏力，4例自幼发现心脏杂音，7例有明确的风湿活动史，3例有双下肢水肿史。心功能Ⅱ级2例，Ⅲ级7例，Ⅳ级3例。体格检查：所有患者均可在心尖区闻及明显的舒张期隆隆样杂音，4例闻及轻度收缩期吹风样杂音，9例可闻及胸骨左缘第2、3肋间柔和的收缩期杂音，8例闻及第2心音亢进，5例闻及第2心音分裂。心电图检查：4例不完全性右束支传导阻滞，10例患者有电轴右偏、右房右室肥大，7例心房纤颤，2例频发室性早搏。X线检查：全组病人均肺血明显增多，肺动脉圆锥突出，心脏明显扩大，心胸比为～，其中> 4例。心脏超声检查：所有患者均提示继发孔房间隔缺损和二尖瓣狭窄，其中中度二尖瓣狭窄7例，重度二尖瓣狭窄5例，6例合并二尖瓣关闭不全，9例合并三尖瓣闭锁不全，重度肺动脉高压4例。左心室舒张末内径为（±）mm。 手术方法 均在全身麻醉和浅低温体外循环下行心内直视手术，采用冷血停跳液行心肌保护。手术探查均符合术前诊断，经房间隔缺损或扩大房间隔缺损处理二尖瓣病变。术中发现中央型房缺10例，上腔型房缺1例，下腔型房缺1例，缺损大小 cm× cm× cm× cm。本组12例均行二尖瓣置换术，其中8例二尖瓣瓣叶明显增厚、挛缩变形；3例有明显钙化结节；另外1例为先天性二尖瓣狭窄。5例行房间隔缺损心包补片修补，7例行房间隔缺损直接缝合，同期行三尖瓣DeVega成形术5例。 2 结果 围术期全组无死亡病例。术后无低心输出量综合征、恶性心律失常或呼吸衰竭发生，平均呼吸机支持时间10 h，4例术后出现室性心律失常，包括频发性室性早搏3例，短暂性室性心动过速1例，1例伤口感染、胸骨裂开，均经治疗痊愈。术前心房纤颤7例，3例术后转为窦性；另有2例术后出现心房纤颤，经治疗转为窦性。全组随访6～48个月，平均个月。心尖部杂音消失，胸闷、气短等症状明显缓解，心功能明显改善，心功能恢复为心功能Ⅰ级6例，Ⅱ级5例，Ⅲ级1例。 3 讨论 1916年Lutemhacher最早描述此综合征，包括继发孔型房缺和二尖瓣狭窄。后来其含义扩大，即房缺包括先天性和后天性，二尖瓣病变包括狭窄和（或）关闭不全，二尖瓣病变可能是风湿性、先天性或黏液性变［1］。最近又有学者［2］根据先天性或后天性房缺将此综合征分为经典性和获得性两种，本组病例仅限于讨论经典鲁登巴赫综合征。 鲁登巴赫综合征的病理生 理学 基础是房间隔缺损减轻了二尖瓣狭