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产后出血操作考核表 产后出血操作考核表 PAGE 产后出血操作考核表 产后出血操作考核表 姓 名： 测评人： 日 期： 分数: 0=未完成 1=完成但不正确、未完成或不完全正确 2=准确完成 课程 满分 项目：某孕妇，阴道分娩后流血量估计达500ml以上，请处理： 0 1 2 第一步 5 抢救前准备（器械、药物、合血备用） 5 判断是否发生了产后出血 （讲述产后出血的标准，阴道分娩500ml，剖宫产1000ml） 基本 处理 5 开放大静脉通道1-2条，给氧； 监测生命体征，（T R BP P 血氧饱和度）；留置尿管，记出入量 5 求助(一旦诊断产后出血需求助，述说阴道出血1000ml、剖宫产出血1500ml启动二级抢救)；阴道出血1500ml或出血原因不明或止血困难，剖宫产出血2000ml需启动三级抢救。 找出血 原因 5 病史 体查 估计出血量，常规宫缩剂促子宫收缩（催产素剂量） 5 检查子宫收缩，软产道，胎盘，凝血功能（判断出血原因后就原因完成下述操作） ①宫缩 乏力 5 示范按摩子宫（示范两种按摩方法：经腹按摩、经腹经阴道联合法） 5 宫缩药物应用（体现不同作用机制药物名称、剂量、途径） 5 述说宫腔填塞（水囊、纱条）方法 ②产道 裂伤 5 迅速查找出血部位清除血肿（有血肿）或缝合裂伤（ 1>切开血肿；2>超出顶端缝合，从上往下或者反向爬梯法，深部不留死腔；3>有指检动作）。 5 纱条局部压迫止血。 ③胎盘 因素 5 述说排空膀胱、镇痛 5 描述第三产程积极处理的方法 5 探查宫腔，处置胎盘（人工剥离胎盘或清除残留胎盘）（1>重新消毒铺巾；2>徒手进入宫腔，手法正确；3>裁纸法剥离胎盘；4>正确检查胎盘） ④凝血 功能障碍 5 输液输血，补凝血因子（血浆、血小板、冷沉淀、纤维蛋白原、钙离子） 治疗 5 抗休克、抗DIC治疗（输液原则、DIC的判断标准） 特殊 治疗 5 介入栓塞 （简单叙述适应征 禁忌症）、（述说主要栓塞血管：子宫动脉、阴道动脉、阴部内动脉）；提出必要时开腹手术血管结扎止血或子宫切除 5 广谱抗生素及防治心肾等脏器功能衰竭 5 提出启动三级抢救，组织会诊（提出相关学科包括：医务部、麻醉、ICU、输血科、内科 护士长） 监测 5 监测一般情况：出血量与面色、神智、尿量、生命体征；监测血生化及凝血：凝血功能、血糖、肝肾功能，血电解质 血常规、DIC全套；监测血流动力学：CVP,内动脉血压；监测氧供监测：氧饱和、血气、氧合指数）；监测对治疗的反应。 学员分数小计 学员总分（小计之和）