八年制第三版神经病学-24第二十三章+内科疾病神经系统并发症.pptx

国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设硏究会“十二五”规划教材供8年制及7年制（“5+3” 一体化）临床医学等专业用神经病学■人氏工弓少版牡PEOPLE'S MEDICAL PUBLISHING HOUSEOs人房工弓级版itX^y PEOPLE'S MEDICAL PUBLISHING HOUSE神经病学第二十三章内科疾病神经系统并发症第四军医大学西京医院赵钢马晨苏醒 郑州大学第一附属医院 许予明吴军宋波侯海漫(A-人房工弓痈版敍PEOPLE'S MEDICAL PUBLISHING HOUSE内科疾病神经系统并发症第一节概述第二节肺性脑病第三节肝性脑病第四节肾性脑病第五节低血糖性脑病第六节糖尿病性神经系统并发症PEOPLE'S MEDICAL PUBLISHING HOUSE内科疾病神经系统并发症第七节可逆性后部白质脑病第八节桥本脑病第九节系统性红斑狼疮神经系统并发症 第十节 理化因素中毒所致神经系统损害 第十一节脑膜癌病PEOPLE'S MEDICAL PUBLISHING HOUSE主要内容 ＞肺性脑病的临床类型＞肝性脑病的临床分期、诊断及治疗原则＞肾性脑病的临床表现及诊断＞低血糖脑病性脑病的典型症状及急症治疗＞糖尿病神经系统并发症的分类PEOPLE'S MEDICAL PUBLISHING HOUSE丄主要内容＞可逆性后部白质脑病的临床表现、诊断及治疗＞桥本脑病临床表现、诊断及治疗＞系统性红斑狼疮神经系统并发症的分类及治疗＞理化因素中毒所致神经系统损害的类型及治疗＞脑膜癌病的临床表现及诊断PEOPLE'S MEDICAL PUBLISHING HOUSEStage I前驱期1秒a波——☆8波——警觉9波—睡展8波一麻醉中警深度人的BS由图中的几种波形?轻微性格、行为改变?睡眠昼夜颠倒? EEG:。慢波丿(A.人氏c球级版就\^/ PEOPLE'S MEDICAL PUBLISHING HOUSE临床表现 ______ 宜＞交感神经兴奋症状大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力、紧张、面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发冷等＞脑部缺氧、缺糖症状头痛、头晕、健忘PEOPLE'S MEDICAL PUBLISHING HOUSE糖尿病合并急性神经系统并发症＞糖尿病性脑血管病＞急性糖尿病酮症酸中毒＞高血糖性高渗性非酮症性综合征＞急性低血糖症PEOPLE'S MEDICAL PUBLISHING HOUSE临床表现＞意识障碍/意识水平下降，嗜睡、昏睡/短时间的躁动不安＞认知功能障碍,记忆力减退/注意力下降/定向力障碍/严重的遗忘症不常见PEOPLE'S MEDICAL PUBLISHING HOUSE临床表现临床分型:＞伴有局灶症状的卒中样发作型＞进行性痴呆及精神症状型PEOPLE'S MEDICAL PUBLISHING HOUSE临床表现常见症状:＞意识障碍＞认知功能改变＞锥体外系改变＞癫痫发作＞锥体束损害PEOPLE'S MEDICAL PUBLISHING HOUSE临床表现＞癫痫/最常见的神经系统表现/可表现为全身性发作或部分性发作?精神症状及认知功能损害,亦较常见/情绪不稳、焦虑、抑郁等情绪变化/听、视幻觉及妄想、精神运动性兴奋等/认知功能下降(A.人氏c球级版就PEOPLE'S MEDICAL PUBLISHING HOUSE＞早期可出现非特异性的异常改变＞合并癫痫发作或局灶性病变时，患者会出现异常放电的脑电波PEOPLE'S MEDICAL PUBLISHING HOUSE/ PEOPLES MEDICAL PUBLISHING HOUSE第十节理化因素所致神经系统损害遢L临床表现 ____f＞酒精中毒性小脑变性：病变主要局限于小脑蚓部，主要 表现为下肢和躯干的共济失调＞脑桥中央髓鞘溶解症：急性或亚急性起病，首发症状为 眼球运动障碍、听力和前庭功能障碍，进而迅速出现皮 质延髓束和皮质脊髓束损害，MRI可见桥脑T2高信号改变PEOPLE'S MEDICAL PUBLISHING HOUSE主要由呼吸道吸入碑化合物的粉尘、蒸汽或喷雾液 引起，亦可误服从胃肠道吸收，前者引起慢性神中毒， 后者可引起急性碑中毒PEOPLE'S MEDICAL PUBLISHING HOUSE碑中毒临床表现＞周围神经病＞自主神经功能障碍＞出血性脑病＞脊髓损害PEOPLE'S MEDICAL PUBLISHING HOUSE一氧化碳中毒迟发型脑病治疗＞高压氧治疗＞改善脑血液循环＞促进脑细胞代谢A对症支持治疗PEOPLE'S MEDICAL PUBLISHING HOUSE/ PEOPLES MEDICAL PUBLISHING HOUSE四、放射性损伤(radiation damage)/ PEOPLES MEDICA