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渗液迅速增加 ;病理生理改变;临床表现;全身症状;症 状;体 征-心包摩擦音;心包积液;心脏压塞;奇脉产生的机制;下肢水肿;辅助检查;心电图改变;超声心动图;液性暗区
;X光胸片;心包穿刺:
病因学检查、心包减压、心包腔注药
指征:心脏压塞、病因不明的渗出性心包积
纤维心包镜--直视、活检
明确病因
血液分析--炎症表现、心肌损伤标记物等
结核菌素皮试等
;诊 断;病原学诊断;鉴 别 诊 断;治 疗;病因治疗
化脓性 针对相应病原,应用有效抗生素, 足剂量,足疗程
结核性 抗结核,足剂量,足疗程
肺吸虫 吡喹酮 75mg /kg·d,分3次口服,
连服2天,疗效较佳,可首选
病毒性 抗病毒及对症治疗,有自限性
辅助治疗
卧床休息,加强支持
心前区剧痛时,可给镇静剂或阿斯匹林;经皮导管心包穿刺引流术;外科治疗 (心包切开或部分切除) ; 心脏被致密厚实的纤维化心包所包围,使心脏舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的临床征象
;病 因;病 理;慢性缩窄性心包炎:
心包脏层、壁层融合成一层厚、硬的纤维囊;病理生理;临床表现;实验室和辅助检查;心电图
QRS波低电压
T波低平或倒置
X线检查
左右心缘变直
主动脉节变小
上腔静脉扩张
心包钙化
超声心动图
心包增厚、室壁活动减弱、室间隔矛盾运动
;;右心导管 ;诊 断;鉴别诊断;治疗;预后;复习思考题 ;
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