《静脉治疗护理技术操作规范标准》.ppt

第一局部 输液治疗实践 标准1、患者护理 : 可适用于所有血管通路装置置入，维护或实施输液治疗的场所； 实践是基于医疗机构制度，程序以及书面方案； 关注患者的平安和护理质量。 [2021版 INS ]--1.1 : 适用于所有实践输液治疗的场所 第一局部 输液治疗实践 包含新生儿、儿科、产科以及老年科 [2021版】INS- 新增DEHP输液装置在新生儿及儿童输液的限制使用 新生儿和儿童患者应考虑：识别生理特性对及其药物和营养选择的影响；输液装置的选择〔如不含邻苯二甲酸二〔2-乙基〕己酯[DEHP]〕2,8-1〔V〕。 [2021版 INS]-- 标准2、3 : 为新生儿和小儿患者、老年患者 标准2、专科患者群体 : 第一局部 输液治疗实践 在组织政策中明确规定参与输液治疗给药的各类临床工作者的角色、责任医疗保健团队之间合作； 主要适用于护士〔注册护士，实习护士/职业护士，高级护士〕无执照的辅助护理人员，放射科/呼吸治疗技师/技术人员、治疗人员，医护人员。 标准3、实践范围 : 【2021版 INS]--标准5 : 实践范围主要适用于护士〔注册护士/实习护士/职业护士/ 高级护士〕无执照的辅助护理人员 第一局部 输液治疗实践 标准4、 静疗输液团队 : 【 2021版 INS 】新增标准： 适用于满足患者和医疗机构需求的效劳； 血管通路装置的置入和维护交由专人/专业团队(I)； 为了扩展并提升证据等级，还需要更多的研究。 【2021版 INS 】无此内容 标准18、危险废弃物和锐器物的平安： 第三局部感染预防与控制 【2021版INS 】-- 标准22 : 也有此内容。 18.5：工作场所应配有平安设计保护装置并持续使用，如可以隔离或消除血源性病原体危害的自带保护套的针头： 使用平安设计装置预防针刺伤〔V 法规〕 使用自动激活平安设计装置预防〔V 法规〕 不可折弯或弯曲锐器物，必要时用单手技术修复 激活内部平安性控制装置，在使用后作为单件弃去 为临床工作者提供平安设计保护装置使用方法的教育和培训 第五局部血管通路装置的选择和置入 标准26、血管通路装置选择： 选择适宜的血管通路装置来满足患者的静脉条件、治疗方案、治疗时间、血管条件、年龄，伴随疾病，输液治疗史，血管通路装置位置偏好； 在满足治疗方案前提下,选择管径最细,内腔最少,创伤性最小的导管装置 --【2021版INS】标准22也有此内容 对于新生儿、儿童患者及老人考虑使用22-24G导管，以使穿刺伤害降至最低(V)-- 新增--2021版无此描述。 第五局部血管通路装置的选择和置入 标准26、血管通路装置方案：外周静脉短导管/中等长度导管： 一次性输液钢针装置只可用于单剂量给药,该装置不可在血管内留置(IV)： 对静脉穿刺困难的患者使用血管可视化技术来提高成功率。 【2021版INS】头皮钢针的使用仅限于短期或单剂量给药(V) 不适应于中长导管的治疗： 防止连续发疱剂输注，胃肠外营养，渗透浓度＞900mOsm/L 的液体； 防止使用中等长度导管：血栓病史，血液高凝，需要保护血管。 【2021版INS】渗透浓度＞ 600mOsm/L的液体 第五局部血管通路装置的选择和置入 标准27、穿刺部位的选择〔首选穿刺部位变化〕： 外周静脉短导管： 选择最可能完成全程治疗的穿刺部位(IV) 首选前臂部位可以增加留置时间，减少留置期间的疼痛，有助于自我护理，并防止意外脱落和栓塞； 不要使用下肢静脉，因为它会导致组织损伤，血栓性静脉炎和溃疡(IV)。 对血管穿刺困难和/或静脉穿刺尝试失败后的成人和患儿使用超声技术(I) 【2021版INS】 标准33：应在上肢的末梢区域按常规开始部位选择，后续插管应接近以前的插管部位。 第五局部血管通路装置的选择和置入 标准33D、穿刺部位的准备和导管置入 ： 进行皮肤消毒时首选含量大于0.5%的氯已定乙醇溶液作为皮肤消毒剂(I) 在外周静脉短导管置入时保持无菌操作 使用一副新的非无菌手套并结合“无接触技术〞进行置管；皮肤消毒后不接触穿刺部位(V)； 注意无菌操作以及无菌手套的使用；在使用或不使用手套和血流感染发生率之间缺乏证明其相关性的证据，但是更长的留置时间会带来一定风险〔V，委员会共识〕。 【2021版INS】 标准35：皮肤消毒首选洗必泰溶液。也可使用1%-2%的碘酊和70%的乙醇，小于两个月龄幼儿，不建议使用洗必泰。 第五局部血管通路装置的选择和置入 标准33、穿刺部位的准备和导管置入 ： 每名临床工作者用短导管进行外周静脉穿刺时，尝试