骨盆骨折外固定支架术后护理查房PPT课件.ppt

目前无发热及咳嗽咳痰表现，夜间睡眠良好，骨盆外固定支架固定妥善，针道敷料包扎固定，腹部切口无红肿及渗血渗液表现，结肠造瘘口无红肿及渗漏表现。膀胱造瘘口拔除后无渗漏表现，尿管固定通畅，引出淡黄色清亮尿液。 入院诊断： 1、骨盆骨折外固定支架术后； 2、双侧耻骨上下支骨折； 3、肛门、直肠、会阴缝合术后； 4、乙状结肠造瘘术后； 5、膀胱造瘘术后 病情介绍 2018-6-26 病情介绍 辅助检查 血常规：红细胞3.6×10^9/L↓，血红蛋白102g/L↓，血小板622×10^9/L↑； 血凝：D-二聚体1.44mg/L FEU↑； 生化：超敏C反应蛋白2.6mg/L ↑，红细胞沉降率68mm/hr ↑； 尿生化：潜血+-10； 院外DR检查示：骨盆粉碎性骨折外固定支架术后 2018-6-26 护理诊断 P1：自理能力缺陷、躯体移动障碍 ：与骨盆骨折外固定支架固定有关 P2：皮肤完整性受损的危险： 与骨盆骨折和活动障碍有关 P3：排便和排尿形态异常： 与膀胱、尿道、直肠损伤有关 P4：舒适度的改变：骨盆骨折、乙状结肠造瘘有关 P5：有效血容量不足的可能：与骨盆骨折有关 P6：潜在并发症：肺部感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成、废用综合征的可能 P7：潜在并发症：造瘘口周围炎、造瘘口狭窄 、造口肠管回缩 、造口肠管脱垂、造口出血、造口便秘、造口腹泻的可能 P8：疼痛：与腹部伤口、乙状结肠造瘘有关 P9：焦虑：与担心疾病恢复有关 2018-6-26 护理措施 P1：自理缺陷、躯体移动障碍 : 与骨折卧床有关 I1：将病人常用生活用品放于便于拿到的地方，加强巡视，协助患者生活所需。 I2：协助病人翻身，教会患者肢体功能活动。 I3：24小时留陪伴。 2018-6-26 P2：皮肤完整性受损的危险：与骨盆骨折和活动障碍有关 I1：保持床铺平整，大小便污染后要随时更换，防止汗、尿、粪浸渍，保持皮肤清洁干燥。 I2：避免局部组织长期受压是预防压疮的关键，一般 1-2小时翻身 1次, 必要时 30分钟翻身一次, 每次翻身时要注意观察局部受压皮肤, 促进局部血液循环，定期为病人进行温水擦浴。 I3：改善机体营养状况， 给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。 护理措施 2018-6-26 P3：排便和排尿形态异常： 与膀胱、尿道、直肠损伤有关 I1：嘱患者多饮水，食物软硬适中，多吃蔬菜、蛋白质和富有维生素的饮 食，骨折早期宜清淡饮食。 I2：保持大便通畅，必要时给予灌肠导泻。 I3：嘱患者深呼吸，有效咳嗽排痰。 I4：加床档，防止外伤。 I5：保持床单元清洁、整洁。 I6：协助医生换药，观察伤口愈合情况 护理措施 2018-6-26 P4：舒适度的改变：骨盆骨折、乙状结肠造瘘有关 I1：做好基础护理，每天口腔护理、尿道口消毒、床上擦浴两次。 I2：给予破损伤口勤换药，观察伤口愈合情况。 I3：保持室内温湿度适宜，保持病房安静。 I4：分散注意力多与患者沟通、也可通过听音乐、看书分散注意力缓解疼痛 护理措施 2018-6-26 骨盆骨折外固定支架术后 2018-6-26 主要内容 1、骨盆骨折相关知识 2、乙状结肠造瘘相关知识 3、病情介绍 4、护理诊断及措施 2018-6-26 2018-6-26 1、骨盆骨折的定义及病因 以外伤致局部疼痛、肿胀、会阴部、腹股沟或腰部可出现皮下瘀斑，下肢活动和翻身困难，患侧下肢可有短缩畸形为主要表现，发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位骨折。 骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致。年轻人主要是由于交通事故和高出坠落引起，老年人最常见的原因是摔倒。 2018-6-26 2、临床表现 1.患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史 2.疼痛广泛，活动下肢或坐时加重。局部压痛、淤血，下肢旋转、短缩畸形，可见尿道口出血，会阴部肿胀 3.脐棘距可见增大（分离型骨折）或缩小（压缩型骨折）；髂后上棘可有增高（压缩型骨折）、降低（分离型骨折）、上移（垂直型骨折） 4.骨盆分离实验与挤压实验阳性： 2018-6-26 3、并发症 1.腹膜后血肿； 2.腹腔内脏器损伤； 3.膀胱或后尿道损伤； 4.直肠损伤； 5.神经损伤 2018-6-26 非手术治疗 1.卧床休息，骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应根据损伤程度卧硬板床休息3-4周，以保持骨盆的稳定。 2.复位与固定：不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊牵引、髋人字石膏、骨牵引 等方法达到复位和固定的目的。 手术治疗 1.骨外固定架固定术：适用于骨盆环双处骨折病人。 2.切开复位钢板内固定术：适用于骨盆环两处以上骨折病人，以保持骨盆稳定。 2018-6-26 乙状结肠造瘘相关知识 概述：乙状结肠造瘘术是将乙状结肠近段移至左下腹