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. 十 骨 盆 骨 折 解剖概要 骨盆的构成: 1、髋骨 髋臼、闭孔 髂骨:髂骨体、髂骨翼 耻骨:耻骨体、上支、下支 坐骨:坐骨体、坐骨支 2、骶骨 3、尾骨 骶股弓(重力线经骶骼关节、骼骨体至两侧髋关节) :站立时承重 骶坐弓(重力线经骶骼关节、骼骨体、坐骨支至两侧坐骨结节):坐位时承重 临床表现 外伤史:绝大多数有强大暴力外伤史,主要是车祸、高空坠落和工业意外 常常是严重全身多发性损伤,易伴有低血压和休克 可合并其他部位的骨折 专有体征 骨盆挤压分离试验阳性 肢体长度不对称 会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征 影像学检查:X光片、CT 双手交叉撑开两骼嵴,此时两骶骼关节的关节面凑合得更紧贴,而骨折的骨盆前环产生分离出现疼痛。 双手挤压病人的两骼嵴,伤处出现疼痛为骨盆挤压试验阳性。 肢体长度不对称 局部肿胀瘀斑 并 发 症 腹膜后血肿:常常引起严重的失血性休克和麻痹性肠梗阻(表现为腹胀) 腹腔内脏损伤 膀胱和后尿道损伤: 尿道损伤多见 直肠损伤 神经损伤:骶骨骨折时多致S1、2神经根损伤 垂直不稳定骨折约40~50%神经损伤 骨盆多发骨折 APCⅡ:耻骨联合分离且前部垂直骨折 骶髂关节增宽 APC3 耻骨联合分离,半侧骨盆完全分离但无垂直移位,骶髂关节完全断裂,前后方韧带完全断裂 VS 耻骨联合分离合并耻骨支垂直形骨折,半个骨盆向上移位 VS 耻骨联合分离合并耻骨支垂直形骨折,半个骨盆向上移位 LC3 前方横行骨折(耻骨支),同侧骶骨翼压缩骨折,对侧耻骨骨折,对侧骶髂关节分离;即对侧翻书样(APC)损伤。 APC3 耻骨联合分离或前部垂直骨折 半侧骨盆完全分离但无垂直移位,骶髂关节完全断裂 CM骨折 . - * k *
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