针灸有效治疗学-泄泻.ppt

针灸有效治疗学-泄泻 本节内容为1个课时。 教学目的：　　 1.了解泄泻的定义、其他疗法； 2.熟悉泄泻的病因病机； 3.掌握泄泻的辨证治疗。 教学重点：　　 掌握泄泻的病因病机、辩证治疗。 一、概述 （一）、定义： 泄泻是由于外感时邪，内伤饮食情志,脏腑功能失调而导致脾失健运，引起以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚泻如水样为特征的病证。 释义①主症：大便清稀 ②大便溏薄而势缓者为泄； 大便清稀如水而势急者为泻。 ﹙二﹚历史沿革 ①《内经》称本病证为“wù鹜溏”、“sūn飧泄”、“濡泄”、“洞泄”、“注下”、“后泄”等等。指出“湿胜则濡泻”。对本病的病因病机有较全面的论述。认识到泄泻的病变脏腑与脾胃大小肠有关，这些理论为后世奠定了基础。 ②《金匮要赂·呕吐哕下利病脉证治》的“下利”包括泄泻和痢疾两病，而对泄泻的论述概括为实热与虚寒两大类，并提出实热泄泻用“通因通用”之法。 概述 ③《三团极一病证方论·泄泻叙论》从三因学说角度较全面地分析了泄泻的病因病机，认为不仅外邪可导致泄泻，情志失调亦可引起泄泻。 ④《景岳全书·泄泻》说：“凡泄泻之病，多由水谷不分，故以利水为上策”。此为分利法治疗泄泻的最早记载。 ⑤《医宗必读·泄泻》在总结前人治泻经验的基础上，提出了著名的治泻九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓；酸收、燥脾、温肾、固涩，其论述系统而全面，是泄泻治疗学上的一大发展，其实用价值亦为临床所证实。 历史沿革 治泻九法——《医宗必读》 １、淡渗：利小便而实大便（初期腹泻，使水邪湿邪从小便而去）——车前、茯苓、泽泻、猪苓、西瓜等； ２、升提：升阳除湿法，用于脾虚湿盛（使脾气得升）——升麻、柴胡等； ３、清凉：用苦寒药物治疗热性泄泻——葛根、黄芩、黄连等； ４、疏利：瘀血伤络而致的泄泻（通因通用）——少腹逐瘀汤； ５、甘缓：急则缓急，以甘性药缓其挛急——甘　草、山药、人参等； ６、酸收：散者收之，以酸性药物得到收敛作用——白芍、五味子、乌梅等； ７、燥脾：健脾，虚则补之，脾虚湿盛者——白术、苍术等； ８、温肾：脾虚及肾，命门火衰，阴寒极盛——肉蔻、补骨脂、 吴茱萸等； ９、固涩：用涩肠的药物治疗滑泄不止——诃子、赤石脂等。 　﹙三﹚相关西医 本病与现代医学的腹泻含义相同，可分为急性腹泻、慢性腹泻，凡消化系统功能或器质性病变所导致的腹泻，如急慢性肠炎、肠结核、肠功能紊乱、吸收不良综合征等，以腹泻为主要表现者，均可参考本篇辨证论治均可参照本节辨证施治。 概述 二、病因病机 感受外邪 寒湿困脾、湿热 滞肠 饮食所伤 碍胃滞脾、食湿相混 情志失调 肝气犯脾、 脾胃虚弱 病后体虚 肾阳虚衰、中焦虚寒 禀赋不足 泄泻病因病机示意图 脾虚生湿 湿邪困脾 脾虚湿盛 脾胃升降失司 清气不升 浊气不降 精微内滞、湿浊内生 糟粕内停、湿浊内蕴 清浊相混、合湿而下 并入大肠 大便清稀 泄泻 湿盛（暴泻） 脾虚（久泻） 病因病机 1.病因 ①感受外邪②饮食所伤③情志失调④病后体虚 ⑤禀赋不足 2.基本病机 脾虚湿盛。 3 ．病位 病位在肠，与脾胃、肝、肾密切相关。 4．病理性质 急性泄泻多属实证；慢性泄泻多属虚证或虚实夹杂 5．病机转化 急性泄泻因失治或误治，由实转虚，转为慢性泄泻。若暴泄不止，损气伤津耗液，可成痉、厥、闭、脱等危证。 （二）病机要点 病因病机 三、辨证治疗 辨证 治则 处方 方义 操作 （一）辨证 以大便次数增多，粪质清稀，或完谷不化，甚至泻如水样为特征。多伴腹胀痛、肠鸣等症状。急性泄泻发病势急，病程短，便次与数量显著增多；慢性泄泻发病势缓，病程较长，或由急性转变而来，泻下次数较少。