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锁骨骨折护理查房 1、锁骨呈‘S’形,内侧2/3前凸,呈园柱和棱柱状;外侧1/3后凸,为扁平状。锁骨骨折好发于中1/3,该处是棱柱向扁平的转化区,骨胳较细。 骨折的原因 间接与直接暴力均可引起锁骨骨折,但间接暴力较多。 摔伤是锁骨骨折的主要原因。以儿童最为多见,大约50%的锁骨骨折发生于7 岁以下的儿童。直接外力,如从前方打击、撞击锁骨,或摔倒时肩部直接着地,均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地,外力通过前臂、上臂传导至肩,再传至锁骨,遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。 临床表现 骨折后局部疼痛,肿胀明显,锁骨上,下窝变浅或消失,甚至有皮下瘀斑,骨折处异常隆起,活动功能障碍。 病因病机 1、由跌倒时肩部或手掌着地,外力向锁骨传导所致。 2、骨折线多为横形或短斜形。 3、内侧段向后、上方移位;外侧段向前、下方移位。 简要病史 姓名:李有新 性别:男 年龄:54岁 婚姻:已婚 入院时间:2013年3月16日16:00时 T :36.6 P:62 次/分 R:21次/分 BP:120/70mmhg 入院方式:步入病房 主诉:在家村口口走路时因下雨路滑不慎摔倒,右肩着地,当即感右肩疼痛,急诊来我科就诊,门诊观察摄片拟“右锁骨骨折”收住。病程中无昏迷,抽搐,呕吐,无胸闷,呼吸困难等症状,二便未见异常。辅助检查:X片示:右锁骨中外1/3段骨折,断端明显移位、并见游离骨片 护理评估 既往史:患者08年肾结石手术使,自述曾服用高血压药物控制,现已停药,否认肝炎、结核,糖尿 病等病史,无输血史 家族史:无 过敏史:无 食物过敏史:无 入院诊断:右锁骨骨折 诊疗护理计划 1 .骨科护理常规 2. 二级护理 3. 普食 4 协助完善相关检查 5. 右上肢吊带悬挂,择期手术治疗 6. 给予止血,消肿等对症处理。 7. 完善术前准备:备皮、术前禁食6h、做健康指导及心理疏导 8. 协助生活护理 9.术后制定护理计划和措施 治疗方案 手术治疗与2013年3月18日14:00进入手术室,16:30安返病房。在臂丛神经阻滞麻醉下行“切复内固定”术神情 切口敷料外观干,医嘱予以抗炎、补液、消肿、等对症处理。协助去枕平卧位6小时、禁食水6小时改普食,抬高患肢,末梢血运正常。 术后生命体征正常。 住院经过 术后第一天:今晨患者神情,精神可,体温正常,纳可,二便正常。诉昨夜切口疼痛较甚,今晨缓解。查切口敷料基本干燥,右肩畸形纠正,稍肿,右上肢无麻木,桡动脉搏动应手,无胸闷,呼吸困难等症。术后病情平稳。遵医嘱给予抗炎、消肿等对症处理 术后第二天:一般精神可,生命体征平稳,无特殊不适主诉。查体:神情 精神可,右锁骨切口敷料外观干燥,换药拔除引流皮片、切口少量渗血无明显红肿及渗出右肩关节活动受限,停用抗生素加用促骨愈合药物,病情继观。 主要护理问题 1.焦虑\恐惧-----与突然致伤担心致残有关 2.局部肿痛------与骨折,淤血有关 3.生活自理能力下降------与骨折活动受限有关 4.饮食知识缺乏 5.潜在肢体功能障碍------与骨折长期固定、活动受限有关 6.功能锻炼知识缺乏 护理措施 P1.焦虑\恐惧-----与突然致伤、担心致残及手术预后有关 预期目标:病人正确了解本病的有关知识减轻焦虑 I 1:热情接待,与病人亲切交谈,让病人表达焦虑的原因,向其了解发病经过介绍治疗经过方法,使病人对疾病有正确认识 2:向病人说明情志与疾病的关系,鼓励其保持心情舒畅,并介绍预后良好的病例,使其树立信心,积极配合治疗。 2013.3.22 : 患者情绪稳定, 焦虑-恐惧消失
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