妊娠期甲状腺功能亢进症的诊断与治疗（临床医学资料）.docVIP

妊娠期甲状腺功能亢进症的诊断与治疗（临床医学资料） 文档信息 主题： 关于“医学心理学”中“护理学”的参考范文。 属性： F-01X9RM，doc格式，正文18990字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为医学资料、临床医学资料写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 目录 TOC \o "1-9" \h \z \u 目录 1 正文 2 文1：妊娠期甲状腺功能亢进症的诊断与治疗 2 1 妊娠期母体的生理及甲状腺功能变化 2 2 妊娠期甲亢的诊断 3 3 妊娠期甲亢的 治疗 4 文2：甲状腺机能亢进症的诊断与治疗 5 一临床表现 5 1.症状 5 2.体征 6 (1)一般情况脉率、血压、精神状态、面容、震颤等。 6 (4)有无出现肢体近端肌萎缩、局限性胫骨前黏液性水肿等。 6 2.诊断条件 6 3.鉴别诊断 7 (1)与单纯性甲状腺肿伴神经官能症鉴别。 7 (2)以食欲亢进、消瘦为主要表现者应与糖尿病鉴别。 7 (3)以心悸、心律紊乱为主要表现者应与其他心脏病鉴别。 7 (4)单侧突眼者应与眶内肿瘤鉴别。 7 (5)甲亢伴肌病者应与家族性周期麻痹和重症肌无力鉴别。 7 (1)手术适应证 7 3.术前准备 7 (2)术前检查除全面体检及必要的化验检查外，应包括： 8 3)喉镜检查，确定声带功能。 8 5)测基础代谢率以了解甲亢程度，选择手术时机。 8 (3)药物准备 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 妊娠期甲状腺功能亢进症的诊断与治疗（临床医学资料） 文1：妊娠期甲状腺功能亢进症的诊断与治疗 Diagnosis and Treatment of Hyperthyroidism in Pregnancy Abstract: The article reviews the changes of physiology and thyroid function of pregnant woman and introduces the methods of diagnosis and treatment of hyperthyroidism in pregnancy. Key words: Thyroid hormones;Pregnancy;Hyperthyroidism;Diagnosis; Treatment 甲状腺功能亢进症(甲亢)，是常见的内分泌系统疾病。但妊娠期甲亢并不多见,其发病率国内报道为%~%［1］，国外为%~%［2］。由于妊娠期间各种内分泌腺及各器官系统都会发生一系列的生理变化，又涉及母体与胎儿，故妊娠期甲亢在诊断与治疗上与非孕期不尽相同。 1 妊娠期母体的生理及甲状腺功能变化 女性在妊娠期基础代谢率明显增加，食欲增强，食量增加，易饥饿，会有不同程的性格改变，皮肤湿暖、多汗、畏热，甲状腺轻度增大，在妊娠的中晚期，心率常明显增快。这些改变类似于甲亢的症状。妊娠时由于雌激素引起肝脏对甲状腺结合球蛋白(TBG)的代谢清除率减慢，使得TBG明显增高，可以达到非妊娠时基值的2倍~3倍［3］。这种变化从妊娠6周~10周开始，并持续妊娠的全过程。从而导致TT4、TT3的浓度增加，TT4可增加30%~50%［4］，而血清FT4、FT3的浓度可仍然维持在正常范围之内。在妊娠时血清绒毛膜促性腺激素(HCG)的浓度逐渐增加，在妊娠3个月时达高峰。HCG与TSH有相同的a亚单位、相似的β亚单位和受体亚单位，所以对甲状腺细胞TSH受体有刺激作用，可刺激甲状腺滤泡上皮细胞分泌甲状腺素。血清HCG水平与血清FT4水平呈直线相关。由于这种刺激作用，在妊娠第8周~14周可以导致垂体-甲状腺轴的抑制，出现TSH降低现象。在孕早期，TSH在低限或低于正常值的15%，孕中期恢复正常［5］ 2 妊娠期甲亢的诊断 由上所述，妊娠期间的一些生理变化易与甲亢的症状混淆，再加之妊娠期间甲状腺功能的变化使得妊娠期甲亢的诊断有一定困难，需根据临床表现和实验室检查综合考虑才能作出诊断。典型甲亢患者具有高代谢症候群为代表的精神、神经、心血管、消化、肌肉、骨骼系统等全身改变，妊娠妇女体重不增甚至下降。甲状腺弥漫性肿大伴局部血管杂音和震颤对Graves病的诊断有重要意义。Graves病患者中，突眼为重要而较特异体征之一。实验室检查方面尤其强调FT3、FT4测定。只有FT3、FT4增高，TSH明显降低，且具有甲亢的临床症状，才能诊断妊娠期甲亢。仅凭TT3、TT4升高，TSH降低，诊断为妊娠期甲亢，会导致诊断失误。自身抗体的检测有助于妊娠期甲亢