儿科常见疾病双向转诊指南.pdf

儿科常见疾病双向转诊指南 （试行） 新生儿状况 一、 凡是满足新生儿危重评分单项指标十项中其中任意一条 , 则应尽快转往三级医院接受治疗 1. 需要气管插管机械通气或反复呼吸暂停，对刺激无反应； 2. 严重心律紊乱：阵发性室上性心动过速合并心衰、心房扑 动 和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传 导阻 滞 II 度 II 型以上）、心室内传导阻滞（双束支以上）； （ 3 . 弥散性血管内凝血；■ 沪 4. 反复抽搐，经处理抽搐仍然持续 24小时以上不能缓解； 5. 昏迷患儿、弹足底 5次无反应； '"f 6. 体温 ＜30度或〉 41度； 血糖 ＜ 8. 1. 7mmol/L; 9?有换血指征的高胆红素血症； 出生体重＜ 10. 1000go 二、 出生孕周 W32 周或出生体重 ＜15OOg 的新生儿需转诊到 三级医院 — 1 — 新生儿疾病 一、 新生儿呼吸窘迫综合症需转三级医院治疗 二、 新生儿重度高胆红素血症（达到换血指征的）需转三级 医院治疗 儿童感染性疾病 —、儿童结核病 （一）上转指征。 1. 儿童结核病初治：儿童结核病初治时确诊以及抗结核方案 制定； 2. 儿童结核病发生并发症，包括：肝损害、药物热、皮疹、 合并感染； 3. 儿童结核病复发、复治； = 4? 扌童结夢病怀疑耐药结核。 * __ ?儿童结核病诊断明确，抗结核方案已制定，需长期观察疗 效 1 者； 2.符合第一条，并存在需长期住院治疗病例，包括：结核性 脑 膜炎需管喂、静脉营养支持，所有需要长期康复训练者。 二、儿童肝炎 （一）上转指征。 ?婴儿肝炎综合征无法明确病因者； 1 2. 巨细胞病毒肝炎：年龄小于 2 月龄发病者；需明确先天感 — 2 — 染（宫内感染）诊断者；需抗病毒治疗者；凝血酶原活动度低于 者；有多器官功能障碍者；年长儿肝功异常超过 个月者； 40% 6 3. 嗜肝病毒肝炎：慢性肝炎（包括慢乙肝、慢丙肝）需抗病 40% 毒治疗者；急性肝炎凝血酶原活动度低于 者；有腹水、感染、 肝性脑病并发症者； 4?其它不明原因的肝病：无法明确病因者；凝血酶原活动度 低