[临床医学]悉复欢IV.pptVIP

2021/6/30 2021/6/30 500mg BID, P.O. 400mg BID, I.V. ?Cmax (μg/mL) AUC((μg·hr/mL) 0 2 4 6 8 10 12 14 ?Cmax (μg/mL) AUC((μg·hr/mL) 口服和静脉注射悉复欢达到稳态 血药浓度时的药代动力学参数相当 2021/6/30 悉复欢? 400mg 喹诺酮类药物的金标准 大量的文献 40,000 份公开发表的文献 大量的数据 全球超过 3.5 亿患者的使用经验 2021/6/30 喹诺酮类药物中被批准适应症最多的药物 包括….肺囊性纤维化所致的感染，炭疽……. 经历了时间的检验 据2002年的药物学杂志报道，在喹诺酮类药物中，环丙沙星仍是对G- 菌和绿脓杆菌活性最强的药物 Int J. Antimicrob. Agents 2000; 14(1): 45-50 Drugs 2002; 62(1): 13-59 悉复欢? 400mg 喹诺酮类药物的金标准 2021/6/30 注意事项 静脉滴注： 正确的穿刺 选择手臂较大的静脉 至少点滴60-90分钟 出现皮疹时应当停药 茶碱类应当减量 2021/6/30 悉复欢 400mg IV，BID 理想的剂量 问题解答? 各位老师,谢谢大家的光临,很高兴今天有机会能和大家见面.我是广州南新制药有限公司的,我叫XXX 今天站在这里，我的心里有些紧张。有两个原因，一是我的中国话不太好，二是非典型肺炎的事让大家都很担心。这是我从“中国疾病预防和控制中心”的网站下载的最新“非典型肺炎病例或疑似病例的推荐治疗方案 ”。由于非典型肺炎的致病源还没有最后确定，所以这个方案也没有推荐什么具体的药物。不过大家可以看到，喹诺酮类药物是有效的选择之一。 各位老师都知道，这次非典型肺炎最早发源于广东。今年2月，在广东省治疗这个疾病的过程中，广州市非典型肺炎防治领导小组推荐“悉复欢”作为治疗非典型肺炎的一线药物之一。与其他的药物一起，“悉复欢”挽救了很多患者的宝贵生命。大家可能会问我，悉复欢是一个很老的药物了，真的还有这么重要的作用吗？可能各位老师还会说，我们医院报告细菌对环丙沙星的耐药率挺高的，我们已经不太愿意使用这个药物了。 其实，大家的担心是很多临床医生的共同疑惑。大家认为细菌对环丙沙星的耐药率高，是因为医院的检验科给我们出具了报告，说某些细菌对环丙沙星耐药了。我们都知道，检验科判断一个细菌对某种抗生素是否耐药，是依据测得的MIC值的结果。我们对临床分离的标本做细菌培养，然后用试纸法测出抗生素对细菌的MIC值。从测量的方法上，我们可以看出，MIC是一个体外的，固定不变的，僵化的指标。 由于MIC是一个体外测得的僵化的指标，所以尽管MIC值 为评价抗生素对细菌的抗菌活性提供了有用的信息，但仍不足以用来对一个抗生素作出全面的评价。 比如说，我们知道了环丙沙星对某一个细菌的MIC值，但我们要用多大剂量的药物，使血药浓度达到多高才可以有理想的临床疗效呢？是浓度越高越好，还是只要血药浓度高于MIC就可以了？甚至血药浓度比MIC低一些也可以治疗疾病？显然，仅仅知道MIC值是无法完全回答这些问题的，MIC值作为一个体外的指标无法用来全面评估一个抗生素的临床应用情况。 为了能更全面的评价和指导抗生素的临床应用，我们需要回头看一下药物和机体相互作用的过程。我们知道，一个药物在使用后，随着时间的改变，其血药浓度有一个由低到高，再由高到低的过程。因为所有的药物在体内都有一个吸收，分布，代谢和排泄的过程。这是我们机体对药物的作用过程，也就是我们都很熟悉的药代动力学过程（PK）。 然而，我们往往忽略了在机体对药物产生这些作用的同时，随着血药浓度的变化，药物对机体的效应也在不断的变化之中。这个药物随着浓度的改变对机体的效应也发生变化的过程就是药物的药效动力学（PD）。 在体内，机体对药物的作用（PK）和药物对机体的作用（PD）是同时进行，动态平衡的，是一个不可分割的相互关联的连续的过程。而我们过去经常把两者分开来研究，往往只注重用一些药代动力学的参数来评价一个药物。 所以，要全面评价一个药物，正确的使用药物，就必须把药代（PK）和药效（PD）这两个动态统一的过程结合在一起研究，而不能把两者完全分开来看。从90年代开始，越来越多的学者意识到这个问题，并发展起了一个新的概念：药物的药代– 药效学 （PK – PD） 既然有了PK—PD这个新的概念，就要有一些相应的参数来说明这个概念。现在。有3个参数被用来描述PK – PD这个概念。这三个参数分别是 “峰浓度 / MIC”， “血药浓度高于MIC时间（即 T MIC）” 和