护理查房通用模板.pptx

护理查房NURSING ROUNDSXXX医院XX科室2022年最新PPT分享课件精选成品含内容-护理查房通用模板使用说明：第一条：本文档为PowerPoint格式，可进行自由修改编辑；第二条：本文档兼容WPS办公软件，如出现打开错误请尝试进行软件更新；第三条：不同办公软件可能因兼容性原因导致部分图片字体错位，请进行手动修改调改 instructions:This document is in PowerPoint format and can be modified and edited freely; This document is compatible with WPS office software If there is an opening error, please try to update the software;Different office software may cause some picture fonts to be misaligned due to compatibility. Please modify them manually THANKS目 录13诊断基本信息Contents24护理问题病情摘要及辅助检查5护理措施6知识链接7讨论2022年最新PPT分享课件精选成品含内容-护理查房通用模板1基本信息BASIC INFORMATION2022年最新PPT分享课件精选成品含内容-护理查房通用模板基本信息床号：XXXX姓名：XXXX性别：XXXX2022年最新PPT分享课件精选成品含内容-护理查房通用模板2病情摘要及辅助检查SUMMARY AND AUXILIARY EXAMINATIONS2022年最新PPT分享课件精选成品含内容-护理查房通用模板病情摘要及辅助检查2月14日查体温38.7℃，查血象较前升高，即改用泰能针（1/6h）2月18日查体温38.0℃,肌钙蛋白明显升高，抗感染不佳，痰培养及药敏提示溶血性葡萄球菌，即停用泰能针，改用敏感抗生素（克林霉素）加强抗感染治疗。患者肝肾功能明显异常、血浆蛋白较低，全身情况差，嘱患者加强营养，家属拒绝使用白蛋白2月19日复查血气分析提示二氧化碳较前明显下降2型呼吸衰竭缓解，今停用呼吸兴奋剂2月20日患者肾功能进一步恶化，今停用去甲万古霉素2月21日患者颜面部及四肢水肿，考虑低蛋白血症2月22日患者生命体征平稳，神志好转，尝试脱机数分钟，血氧持续下降至30%，心率降至50次/分，连接呼吸机后血氧升至99%2月24日复查血象较前好转，血钾偏低，予以补钾利尿2022年最新PPT分享课件精选成品含内容-护理查房通用模板病情摘要现状患者近日神志清楚、呼之能应，无发 热，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，球结膜水肿，颜面部及四肢水肿，经查为低蛋白血症，继续予以呼吸机辅助呼吸、营养支持、抗感染等治疗，并加强护理2022年最新PPT分享课件精选成品含内容-护理查房通用模板3诊断DIAGNOSE2022年最新PPT分享课件精选成品含内容-护理查房通用模板诊断1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期2型呼吸衰竭2.慢性肺源性心脏病心功能4级3.陈旧性肺结核并左肺不张4.肺部感染2022年最新PPT分享课件精选成品含内容-护理查房通用模板4护理问题NURSING PROBLEMS2022年最新PPT分享课件精选成品含内容-护理查房通用模板护理问感染的危险：与使用呼吸机有关体温过高：与感染有关气体交换受损：与呼吸衰竭有关 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠有关2022年最新PPT分享课件精选成品含内容-护理查房通用模板护理问潜在并发症：水、电解质紊乱，肺性脑病，多脏器功能衰竭皮肤完整性受损：与长期卧床、营养不良有关生活自理能力缺陷：与气管插管、意识障碍有关营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关2022年最新PPT分享课件精选成品含内容-护理查房通用模板5护理措施NURSING MEASURES2022年最新PPT分享课件精选成品含内容-护理查房通用模板护理措施一、病情监测予以监测患者生命体征及意识变化，观察痰液的颜色、性状及量，观察皮肤的温湿度、皮肤粘膜的完整性、有无发绀、有无水肿，详细记录液体出入量。2022年最新PPT分享课件精选成品含内容-护理查房通用模板护理措施二、机械通气的护理 *妥善连接和固定呼吸机管道，防止管道折叠、扭曲，正确调节呼吸机参数，使呼吸机维持正常使用状态，保证有效通气。*床旁备负压吸引装置，及时予以吸痰，吸痰时采取无菌操作，防止发生感染2022年最新PPT分享课件精选成品含内容-护理查房通用模板护理措施三、鼻饲管置管的护理*妥善固定鼻饲管，明确标识，定时检查鼻饲管