护理质量与安全工作计划.docxVIP

计划有道 | 实施有效 PAGE PAGE 5 word版本 | 实用可编辑 2018年护理质量与平安工作方案 护理质量是护理管理的核心，是护理平安的保证，质量管理必须贯穿于护理工作的始终。为持续地改进护理效劳过程和效果，不断提高护理质量，保证医疗护理平安，特制定本年度护理质量与平安工作方案。 一、加强护理核心制度的落实执行 护理部每月督导制度落实情况，每季度总结全院督导情况，针对反复出现的问题，召开护士长会议讨论分析原因，根据督导结果调整后期相关培训方案。 二、加强护理质量与平安管理，持续改善护理效劳品质，确保护理平安 1、护理部每月进展护理质量督查，各科室每周进展护理质量自查，遵循PDCA循环模式进展检查、分析、评价，整改、追踪、再评价，表达持续改进，质量改进效果力求数据化。 2、各科室依据上一年质量监控结果制定质量监控方案及目标值，重点解决本科室存在的突出问题，针对问题进展原因分析、整改，年终有总结。? 三、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门的监管，确保护理平安 1、护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带教、重点监视，切实做好护理平安管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。 2、患者的环节监控：对新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点催促检查和监控。对患者进展跌倒/坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防止意外事件的发生。对危重患者，护士要掌握护理常规及技术操作标准、工作流程及应急预案。 ?3、对实习生的环节监控：加强实习生的岗位培训工作，明确带教教师的平安管理责任，杜绝不良事件的发生。 4、加强中午、夜间、节假日重点时段的监控：催促检查护士长科学弹性排班，合理安排人力。继续加强护士长特殊时段查房力度。 5、加强重点部门〔手术室、妇产科、供给室、血液透析室、口腔科、小儿科、内镜室等〕的护理质量管理，护理部进展督导监管，确保护理平安。 四、加强“应急事件〞的管理 ? 1、完善各种突发事件的应急预案及实施措施。加强临床护理应急预案相关知识的培训、学习，并进展考核，遇到突发事件时真正起到应急作用。 ? 2、护理人员非工作时间必须保证移动 通畅，有紧急任务能及时联系到本人。 五、加强不良事件的监控，提高护理人员不良事件的防范意识 认真落实非惩罚性护理不良事件上报制度，鼓励科室积极按时上报不良事件。护理部对上报的护理不良事件及时追踪。每季度召开护理质量与平安会议，对发生的不良事件进展讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。 六、感染控制管理 加强职业防护，保障护理人员平安。按照医院感染管理标准，重点加强消毒隔离制度落实和医疗废物管理。 七、重视护理人员的自身修养，提高其理论水平和业务技术能力 按照护理部护理人员培训方案，加强护士三基、专科理论知识、核心制度、应急预案的学习及技术操作的训练，完成护士在职培训。 八、护理质量监测指标 〔一〕病区护理管理质量标准考核≥95分;合格率≥95% 〔二〕分级护理质量管理 1、危重病人护理质量标准考核≥90分；合格率≥90% 2、Ⅰ级护理质量标准考核≥95分；合格率≥90% 3、Ⅱ、Ⅲ级护理质量标准考核≥98分；合格率≥96% 〔三〕护理平安质量管理 1、住院患者压疮风险评估符合率≥95% 2、住院患者跌倒/坠床风险评估符合率≥95% 3、年非方案内压疮发生数为0 4、重点环节交接正确率≥98% 5、查对流程标准符合率≥98% 6、急救物品完好率100% 7、仪器设备操作合格率≥95% 8、护理不良事件临床科室年上报≥10件；特殊科室上报≥5件 〔四〕特殊科室质量标准考核≥95分；合格率≥95% 〔五〕护理文书质量考核≥95分；合格率≥95% 〔六〕护理带教质量标准考核≥85分；合格率≥95% 1、护理人员三基三严考核≥80分，合格率98%； 2、护理技术操作考核≥80分，合格率达98% 3、新护士岗前培训理论考核≥60分；培训率100%，合格率95%； 4、新护士岗前培训操作考核≥80分；培训率100%，合格率95% 〔七〕患者安康教育符合率100%；合格率≥90% 〔八〕消毒隔离质量标准考核≥95分；合格率达100% 〔九〕特殊时段护理质量标准考核≥95分; 合格率≥95% 〔十〕患者满意度≥95%；合格率95% 文档内容总结 （1）2018年护