二甲医院等级评审细则(药剂科部分).pdf

项目 评审标准 评价要素 分值 评分方法 扣分标准 5、住院诊 4、规范治疗,合理 2.5.11、应用合理用药监测系统，对医瞩 1 2。5。11、现场演示，看所审查项目 2.5。11、审查结果 疗管理与 用药,严格执行《抗 用药合理性、药物剂量、药物副作用、 资料。 1 处不符合要求扣 持续改进 菌药物临床应用指 药物过敏史、老年人、妊娠、哺乳用药， 0。2分，发现 1例 导原则》及其它药 抗菌素应用进行审查。 不合理使用抗菌素 物治疗指导原则、 扣0。2分。 指南. 7、价格管 6、执行国家药品、 1.7。15、严格执行国家药品、高质耗材 2 1。7。15、查阅有关资料，抽查5个 1。7。15、无招标 理 高值耗材集中招标 价格政策。有集中招标采购的具体措施 医用耗材收费情况 具体措施扣 1 分， 采购政策和价格政 并落实。无擅自采购应招标外药品、医 落实不到位扣1分， 策规定. 用耗材的情况发生。医用耗材采购与收 一个医用耗材收费 费数量相符。 不符合要求扣1分。 14、药事质 1、医院药事工作和 2。14.1、有贯彻落实相关法律法规的 1 2.14.1`、查资料。 2.14。.1、无落实措 量管理与 药学部门设置及人 重点措施，制定相应的规章制度. 2 4.12.2、查资料，抽查处方 施扣0。5分，无相 持续改进 才配备均符合国家 2。14.2、实施基本用药制度，做好基 1 2.14.3、查文件。 应的规章制度扣0。 （40分） 相关法律、法规及 本用药的采购、使用工作，实行零差价 1 2。14.4、查药事委员会会议记录. 5分。 卫生行政部门规章 销售,制定监督考评办法,督促医师、药 4.12。2、无制度扣 制度的要求,建立 师优先合理使用基本药物 2 分,无考评办法扣 医院药事管理组织 2。14。3。医院药事委员会组成人员有 1分，未优先使用基 正式任命文件，制度、职责健全。 本药物扣0.5分 2。14.4、药事委员会每年至少开会四 2.14。3、无药事委 次，出席人数≥总人数的四分之三。 员会组成文件扣 1 分，制度、职责不 健全扣1分 2。14。4、少开 1 次会议扣1分。 2.14。5、药剂科人员职责