医学影像学骨肌关系统PPT课件.pptx

医学影像学骨肌关系统第1页，共49页。 Purpose Request【掌握】1、骨肌关节系统基本病变的影像学表现。 2、骨肌关节系统常见疾病（如：骨关节 外伤、化脓性感染和结核病、骨关节 肿瘤及常见骨肿瘤样病变、退行性关 节病、类风湿等）的影像学表现。 3、良、恶性骨肿瘤的影像学鉴别诊断。【熟悉】1、骨肌关节系统的正常影像学解剖。【了解】1、骨肌关节系统的影像检查技术。 2、骨代谢及营养障碍性疾病的影像诊断。 第2页，共49页。第一节影像检查技术第3页，共49页。X线：透视 摄片 特殊检查 造影检查CT（X线计算机体层成像）MSCT ECT （发射体层成像）MRI（磁共振成像）DSA(数字减影血管造影)CR、DR数字技术放射性核素扫描第4页，共49页。一、X线检查 第5页，共49页。（一） X线透视（fluoroscopy） 1、优点：多个角度动态观察病变的形态、 位置、范围及毗邻关系；可对 病变选择最佳位置进行点片。 2、缺点：缺乏客观依据，不便于会诊及 复诊。第6页，共49页。（二）X线摄片（radiography） 又称平片（plain film） 骨肌关节系统最基本的检查方法。 1、正侧位：（antero-posterior position,lateral position） 摄影时应注意以下几点 （1）四肢长骨摄片都要包括邻近或远端的一个关节； （2）应当包括周围的软组织， （3）两侧对称的骨关节，病变在一侧而症状与体征较 轻，X线片上一侧有改变，但不够明显时，应在 同一技术条件下摄照对侧以便对照。第7页，共49页。 胫腓骨正侧位第8页，共49页。2、特殊投照位置（1）斜位（oblique position）： 用于脊柱、骶髂关节、足部等检查。（2）切线位（tangential position）： 用于轮廓呈弧形弯曲的部位。（3）轴位（axial position）： 用于颅底、髌骨及跟骨等的检查。第9页，共49页。（4）张口位（open-mouth position）： 用于显示正位相寰枢关节的结构、 形态、位置及毗邻关系。（5）功能位（functional position）： 用于观察前臂骨折后，断端旋转情况。（6）点片（spot film）： 透视下病变的最佳显示角度进行点片，（7）放大摄影（magnifing radiography）： 利用微焦点X线管，增大物片距离进行 放大摄影。 第10页，共49页。双手正斜位第11页，共49页。寰椎及枢椎张口位第12页，共49页。3、数字成像技术CR、DR：优势：（1）经过图像处理，达到最佳视觉效果；（2）投照条件宽容度较大；（3）病人接受的X线量较少；（4）图像可由光盘或磁盘储存，并可传输；（5）可对骨内钙盐含量进行定量分析。第13页，共49页。二、CT检查（一）优点： 1、密度分辨率高，无影像重叠，对骨内小 病灶和软组织显示较佳； 2、骨窗观察可很好显示骨皮质、骨小梁； 软组织窗能清晰显示中等密度的肌肉、 肌腱、关节软骨和骺软骨，明显优于平片； 第14页，共49页。3、CT显示骨内与软骨内钙化和肿瘤内的骨化 较平片敏感；4、CT能显示四肢肌肉分隔及大血管与神经结构；5、CT显示脊柱、椎管和椎间盘明显优于平片；6、增强扫描有助于区别恶性肿瘤与其邻近组织， 也有助于区别肿瘤和瘤周水肿，有利于了解 病变与邻近血管的关系。第15页，共49页。（二）方法： 1、 平扫2、增强扫描 3、造影检查第16页，共49页。第17页，共49页。三、MRI检查 1、优点：（1）任意平面和三维成像尤其对软组织和骨髓病 变的分辨力更具优势，但对钙化和细小骨化 的显示不如X线和CT。（2）MRI对脊柱解剖结构和病变的显示及了解病变 与椎管内结构的关系优于CT。（3）软组织病变MRI信号较丰富而明显。（4）显示膝关节的半月板损伤和韧带断裂、早期 股骨头缺血性坏死具有特异性和敏感性。 2、方法：平扫：T1WI、T2WI增强扫描第18页，共49页。颈椎压缩性骨折第19页，共49页。第二节正常影像学表现第20页，共49页。一、软骨的发育（一）透明软骨（二）纤维软骨（三）弹性软骨第21页，共49页。一、骨（bone）的发育（一）骨的形态： 人体骨约有206块，分为四类 长管状骨、短管状骨、扁骨、异形骨（二）骨的组织学结构： 板层骨（lamellar bone）和非板层骨第22页，共49页。（三）骨的大体结构： 1、骨膜：位于骨的表面， 分内外两层。 2、骨内膜：又称骨髓膜。 3、骨板： 介于骨膜与骨内膜之间， 包括外环骨板、内环骨 板、哈氏系统及骨间板， 构成整个骨皮质。第23页，共49页。4、骨的结构：包括密质骨和松质骨。 密质骨：主要由多数哈氏系统组成。 包括哈