八纲辨证脏腑辨证.ppt

八纲辨证脏腑辨证;? 八纲辨证;? 中医学在历史上所形成的辨证分类方法有多种，其中最基本的方法是八纲辨证。八纲是从各种具体证候的个性中抽象出来的带有普遍规律的共性，即任何一种疾病，从大体病位来说，总离不开表或里；从基本性质来说，一般可区分为寒与热；从邪正斗争的关系来说，主要反映为实或虚；从病证类别来说，都可归属于阳或阴两大类。因此，疾病的病理变化及其临床表现尽管极为复杂，但运用八纲对病情进行辨别归类，则可起到执简驭繁的作用，所以八纲是辨证的纲领。 ;八纲基本证候 ;;; 表寒证（伤寒表实证）：以感受寒邪为主，其特点是：恶寒重、微发热，无汗、头身痛，苔薄白而润，脉浮紧 。?? ?伤风表证（中风表虚证）：以感受风邪为主，又称太阳中风证。其特点是：恶风、微发热，汗出，脉浮缓 。?? ? 表热证（外感风热证）：是感受风热之邪，其特点是发热重，微恶寒，口渴，咽痛，舌质正常或尖边稍红，苔薄白而干或苔薄微黄，脉浮数。.?? ?;;;表证与里证的关系 ????(一)表里同病 ???? 表证和里证在同一时期出现，称表里同病。出现的原因有两类：一类是外感病，由表证发展至兼见里证；或外感病未愈，复伤于饮食劳倦等。一类是内伤病未愈而又感外邪。 ???? 表里同病时，往往出现虚、实、寒、热等各种情况。它们之间的排列组合较为复杂。以表里与虚实或寒热分别组合而言，可见以下八种情况:???? 表里俱寒????表里俱热????表里俱虚????表里俱实????表寒里热????表热里寒????表虚里实????表实里虚;???(二)表里转化;; 寒热辨证，在治疗上有重要意义，《素问·圣真要大论》说：“寒者热之”、“热者寒之”，即寒证要用热剂，热证要用寒剂，两者治法迥然不同，临床上如寒热不辨，其不良反应立竿见影，后果严重。因此，寒热辨证在八纲辨证中尤其重要。;;??? 热证??? 热证是感受热邪、或阳盛阴虚，人体的功能活动亢进所表现的证候。多因外感火热之邪，或寒邪化热入里；或因七情过激，郁而化热；或饮食不节，积蓄为热；或房室劳伤??劫夺阴精，阴虚阳亢所致。热证包括表热、里热、虚热、实热等。 ??? 临床表现 各类热证的证候表现也不尽一致，但常见的有：恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，吐血衄血，小便短赤，大便干结，舌红苔黄而干、脉数。???;寒证热证鉴别要点 ;??寒证与热证的关系 ?(一)寒热错杂;(二)寒热转化;(三)寒热真假;???? 2、真热假寒：是内有真热而外见假寒的证候。其产生机理为邪热内盛，阳气郁闭于内而不能外达，致四肢厥冷，且热越盛肢厥越严重，即所谓“热深厥亦深”亦称阳盛格阴证。其临床表现：高热烦渴饮冷，口鼻气热，咽干口臭，甚则神昏谵语，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干，脉数有力等一派热证，但又会出现四肢厥冷、脉沉的寒象。虽肢冷而不恶寒、反恶热，且胸腹必灼热，脉虽沉但必数而有力，由此可以判定肢冷、脉沉均为假寒。;;;;;;?虚证实证的关系?? ?(一)虚实夹杂;(二)虚实转化;（三）虚实真假 1.真虚假实：极虚之病，可能出现虚假的实证表现。如久病脾虚腹胀，当虚到极点时，会出现胀满拒食，胸闷气逆，大便不畅等实证症状。但此腹胀不似实证之不减，会时胀时减；腹胀满必不拒按，或按之痛减，或按之软，这与实胀之硬满拒按不同。虽气不舒必有气短息弱；大便虽闭但腹部不硬，且脉必无力、舌体淡胖而苔不厚腻，故此胀为假实。这些假实之症，实因正气虚甚，气机不运所致。;????2.真实假虚：即大实之证，可能会出现虚假的虚证表现。如腹部有实邪积聚者，严重时会出现虚假的虚象。虽默默不语但语必声高有力，不同于虚证之语声低微。少气懒言 ，虽不欲动，但动辄有力、动之反舒，不似虚证，动则加剧；虽泄泻不实，但泻后多感腹部反舒，不似虚证，泄后更加神倦无力；而且脉必有力，舌质苍老，舌苔厚腻。故其静然少动等均为假 虚之象，其机理是实邪壅盛，阻遏气机，而外呈不足之象。;阴阳辨证;;;;;;亡阳证与亡阴证的辨别要点;八纲之间的相互关系; 脏腑辨证; 心病的证候有虚实之分。虚证多由思虑劳神太过，或先天不足，脏气虚弱，久病伤心，导致心气虚、心阳虚、心阴虚、心血虚、心阳暴脱；实证多由痰阻、火扰、寒凝、气郁、瘀血等原因，导致心火亢盛、心脉痹阻、痰迷心窍及痰火扰神证。; 肺与大肠病辨证???? 肺居胸中，上连气道、喉咙，开窍于鼻，合称肺系。肺在体合皮，其华在毛，其经脉起于中焦，下络大肠，与大肠互为表里。肺的主要生理功能是主气，司呼吸以行清浊之气的交换，吸入之清气，积于胸中，参与宗气的生成，贯注心脉以 运行全身，故有“肺为气之主”的说法。肺又