《全科医学概论》第4章 以社区为范围的健康照顾.pptx

全科医学概论第四章 以社区为范围的健康照顾社区的定义、构成社区的要素、社区与健康的关系社区诊断的概念、主要内容和步骤掌握社区诊断的目的和意义以社区为导向的基层医疗的概念和实施步骤熟悉社区常见的健康问题社区诊断常用的方法了解学习目标目录CONTENTS社区与健康01社区诊断02以社区为导向的基层医疗0301社区与健康 PART ONE一、社区的定义德国学者汤尼斯01社区是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同结合。我国社会学家费孝通02社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里形成一个生活上相互关联的大集体。03世界卫生组织（WTO）社区是以某种经济的、文化的、种族的或某种社会的凝集力，使人们生活在一起的一种社会组织。一、构成社区的要素一定数量的人群1一定的地域2一定的生活服务设施3特定的生活方式和文化背景4一定的生活制度和管理机构5二、社区与健康的关系社区人口与健康1社区经济状况与健康2社区文化与健康3社区行为与健康4社区人际关系与健康5（一）社区人口与健康12人口的数量与健康社区人口的数量与健康是密不可分的，衡量一个社区人口数量多少的常用指标是人口密度。高密度人口意味着空气与环境污染相对严重，还可能加重社会、教育与卫生事业的负担，进而影响人口的质量。人口稀少地区往往经济落后，交通不发达，自然环境恶劣，缺乏文化教育及卫生服务设施。人口的结构与健康1、性别比平衡是社会安定的基础因素之一，性别比例失调则是滋生社会问题的根源之一。2、社区人群的年龄构成影响社区的整体健康状况。3、许多疾病的患病率与死亡率在不同的婚姻状况下分布不同。4、不同职业者其工作方式和工作环境不同，且不同职业带来的职业紧张程度也不同，进而影响人们的心理和精神状态。（一）社区人口与健康3人口流动与健康人口流动是我国现代社会经常发生和普遍存在的一种社会现象，人口流动对居民健康造成的影响程度及性质取决于社区环境、自然条件及人口特点，流动人口的一些特殊卫生问题给社区卫生服务工作提出了新的要求，如传染病的控制、计划生育工作等。（二）社区经济状况与健康12经济发展水平与健康经济发展也会给社区带来许多相应的健康问题，如营养过剩、心理紧张、环境污染和意外伤害等。落后的经济条件可能产生落后的社区环境，缺乏理想的饮食、住房、教育、公共卫生设施和卫生保健服务。社会阶层与健康一般来说，社会阶层越低的群体，其健康状况越差，这主要是因为社会阶层较低的人群收入低，生活贫困，居住条件、卫生条件和环境安全都较差。低阶层的人群其教育水平普遍低于高阶层人群，这影响了他们处理应激的能力，同时也较难形成良好的卫生习惯。低阶层人群接受医疗卫生保健的机会少，容易造成疾病病程的延长，影响其健康水平。（三）社区文化与健康3.宗教与健康2.习俗与健康1.教育与健康教育可通过培养人的文化素质来指导人们的生活，如感知疾病和掌握卫生知识、改变不良生活习惯、参与社会卫生和提高卫生服务的利用等。宗教活动对于健康的影响具有两面性，一方面，宗教给人们提供信仰支持或有益于健康的行为习惯；另一方面，也可能会使人们产生错误的疾病因果观和健康信念模式，导致不良的就医行为。习俗是人们在长期共同生活中形成的一种规范性行为，它贯穿于人们的衣、食、住、行、娱乐、体育、卫生等各个环节。不同的社区其习俗差异较大，习俗的优劣，必然会对当地居民的健康产生影响。（四）社区行为与健康由于经济、政治、文明、居住地区和民族的差别，人的行为存在明显的个体差异。随着人们对疾病认识的逐渐深入，行为与健康的关系越来越清晰并显示其重要性。健康相关行为可分为促进健康的行为和危害健康的行为。我国社区主要存在以下不良行为：酗酒久坐生活方式吸烟不良饮食习惯（五）社区人际关系与健康社区的每个人通过家庭关系、邻里关系、朋友关系、工作团体关系等相互联系在一起，这些关系共同构成了个人的社会网络，人们从社会网络中获得社会支持。社会支持是一个人从社会网络中获得的情感、物质和生活上的帮助。社区居民获得社会支持的多少主要与社区凝聚力、居民关系网络的大小、关系的密切程度有关。三、社区常见的健康问题社区常见健康问题是全科医学的研究对象，也是全科医疗服务的主要内容。全科医生通过了解社区常见的健康问题，并且将这些常见的健康问题解决在社区，可为社区的全体居民提供综合性、连续性、可及性、协调性卫生保健服务，同时合理地引导患者的就医流向，做到“小病进社区，大病进医院”，在一定程度上缓解了“看病难”和医疗费用上涨的问题。三、社区常见的健康问题1社区常见健康问题的特点在基层，处于疾病早期状态或未分化状态的人居多，且生物学疾病的构成也不同，以常见病、多发病为主。全科医生为其服务社区的全人群提供照顾，即照顾就诊者，也关心非就诊者，正确引导有卫生服务需要但没有寻求帮助者合理地