第九节慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病.ppt

第二十九页，共五十二页，2022年，8月28日 第三十页，共五十二页，2022年，8月28日 第三十一页，共五十二页，2022年，8月28日 【病理生理】 早期COPD病变于细小气道-闭合容积增大 病变入侵大气道——通气功能障碍 膨胀肺泡挤压周围毛细血管——血管退化，肺泡血流减少 通气比例失调——换气障碍 通气换气障碍——缺氧、二氧化碳潴留 呼吸衰竭 第三十二页，共五十二页，2022年，8月28日 临床表现 症状： 1）慢性咳嗽： 2）咳痰 3）呼吸困难：进行性加重 4）喘息和胸闷 第三十三页，共五十二页，2022年，8月28日 体征：早期无明显体征。 典型者：肺气肿征 视：桶状胸。 触：触觉语颤减弱。 叩：肺部过清音，肺下界和肝浊音界下移。 听：双肺呼吸音减弱，呼气时间延长，合并呼吸道感染时可出现干、湿啰音。 桶状胸 第三十四页，共五十二页，2022年，8月28日 桶状胸 阻塞性肺气肿五大体征 第三十五页，共五十二页，2022年，8月28日 COPD病程分期 急性加重期：指在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、脓痰量增多，可伴发热等症状。 稳定期：指咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻微。 第三十六页，共五十二页，2022年，8月28日 并发症 COPD可并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺原性心脏病 第三十七页，共五十二页，2022年，8月28日 第一页，共五十二页，2022年，8月28日 复习 1.支气管哮喘气道阻塞的特点是具有不同程度的（ ）性。 2.激素吸入治疗哮喘时，少数病人可出现（ ）、（ ）和（ ），指导病人吸入后及时用（ ）。 第二页，共五十二页，2022年，8月28日 3.支气管哮喘的发病机制非常复杂，可概括为（ ）、神经机制和（ ）及其相互作用被认为与哮喘的发病关系密切。 4.支气管哮喘按病情分度分为几度？ 第三页，共五十二页，2022年，8月28日 5.支气管哮喘的典型表现为发作性（ ）或发作性胸痛和咳嗽，伴有（ ）的呼吸困难。 6.根据变应原吸入后哮喘发生的时间，可分为（ ）、（ ）和（ ） 第四页，共五十二页，2022年，8月28日 7. （ ）主要通过作用呼吸道的?2受体，舒张（ ），是控制哮喘急性发作的首选药物。 第五页，共五十二页，2022年，8月28日 8. 下列关于支气管哮喘的临床特征的描述哪一项最恰当 A.局限性吸气性哮鸣音 B.反复发作的弥漫性呼气性哮鸣音 C. 反复发作的吸气性哮鸣音 D.弥漫性吸气性哮鸣音 E.反复发作的局限性呼气性哮鸣音 第六页，共五十二页，2022年，8月28日 9. 支气管哮喘发作时，呼气期两肺满布哮鸣音，其主要原因是 A.支气管黏膜分泌物增多 B. 支气管黏膜肿胀致支气管狭窄 C.阻塞性肺气肿 D.支气管平滑肌痉挛 E.肺泡间质水肿 第七页，共五十二页，2022年，8月28日 10.典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是 A.伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音 B.伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音 C.伴有哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺干湿啰音 D.伴有哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音 第八页，共五十二页，2022年，8月28日 11.下列关于哮喘病人健康教育的内容错误的是 A.告知病人哮喘可以根治以树立战胜疾病的信心 B.按照医嘱合理用药 C.正确使用定量吸入器进行吸入治疗 D.动员家人或好朋友参与哮喘病人的管理 E.做到自我检测病情 第九页，共五十二页，2022年，8月28日 学习目标 1.掌握慢支、慢阻肺的概念、临床表现和护理诊断及护理措施； 2.熟悉慢支、慢阻肺的诊断要点及治疗要点、健康指导。 3.慢支的发病机制、病理改变、实验室检查； 第十页，共五十二页，2022年，8月28日 重点：慢阻肺的护理措施 难点：呼吸功能训练。 第十一页，共五十二页，2022年，8月28日 一、慢性支气管炎（简称慢支） 指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特点。 可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病 第十二页，共五十二页，2022年，8月28日 （一）病因与发病机制 1.大气污染 2.吸烟 3.感染 4.过敏因素 5.其他因素 第十三页，共五十二页，2022年，8月28日 （二）病理学 normal COPD 第十四页，共五十二页，2022年，8月28日 临床表现 症状： 1）慢性咳嗽：晨起为主 2）咳痰