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视神经和视路疾病
首都医 学附属 潞河医院
眼科教研室
邮箱：
： -6709
视神经萎缩
熟悉
视神经炎
掌握
熟悉
视盘水肿 了解
视交叉病变
视路（visual pathway ）：从视网膜光感受器至大脑枕叶皮质视觉中
枢的整个视觉传导通路
视杯
视盘
1
视神经炎
1 视神经炎
视神经炎（optic neuritis ）：泛指视神经的炎性脱髓鞘、 、
非特异性炎症等疾病。
视盘炎 球后视神经炎
（papillitis） （retrobulbar euritis）
1 视神经炎-病因
自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮
Wegener 肉芽肿
Behcet病
自身免疫
结节病
性疾病
局部
全身 ：结核
炎性脱髓鞘
国内最常见
炎性脱髓鞘 病因不明
上呼吸道或消化道
精神打击
机体的自身免疫
多发性硬化
1 视神经炎-临床表现-症状
⚫成人单侧多见，儿童约半数双眼患病
⚫视力急剧下降：1~2周视力损害最严重，多数1~3个月视力恢复正常
⚫色觉异常
⚫视野损害
⚫闪光感、眼眶痛（眼球转动时疼痛）
⚫一过性麻木、无力、 和直肠括约肌功能 、平衡
⚫运动或热水浴时加重
1 视神经炎-临床表现-体征
•瞳孔散大，RAPD
•视盘充血、水肿
•静脉增粗
•后极部视网膜水肿
•无异常改变
1 视神经炎-诊断
⚫病史及眼部表现
⚫视野检查：中心暗点、向心性缩小
⚫视觉诱发电位（VEP ）：潜伏期延长、振幅降低
⚫磁 成像（MRI）：脱髓鞘斑
⚫脑脊液检查：为视神经脱髓鞘提供依据
⚫其他检查：血常规、细菌学、 学、免疫学
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