儿童肘关节外伤.pptVIP

3岁 现在是30页\一共有59页\编辑于星期四 5岁 现在是31页\一共有59页\编辑于星期四 7岁 现在是32页\一共有59页\编辑于星期四 9岁 现在是33页\一共有59页\编辑于星期四 11岁 现在是34页\一共有59页\编辑于星期四 常见的技术错误： 1标准体位要求摄侧位片时，肩部和肘部处于同一水平位置。 2如果肩高于肘关节，肱骨小头和桡骨将会与尺骨相重叠。 现在是35页\一共有59页\编辑于星期四 现在是36页\一共有59页\编辑于星期四 标准体位要求摄侧位片时 ，腕部应高于肘部，拇指应竖起。目的是纠正生理外翻角造成的肱骨内旋。 现在是37页\一共有59页\编辑于星期四 左侧为标准位，右侧为肱骨内旋位。 现在是38页\一共有59页\编辑于星期四 常见的肘关节骨折： 肱骨髁上骨折＞60%，其中95%是伸直型。 肱骨外髁骨折10~20% 肱骨内上髁骨折10% 桡骨小头骨折 尺骨鹰嘴骨折 现在是39页\一共有59页\编辑于星期四 Gartland把肱骨髁上骨折分为3型： I型：包括青枝骨折和裂纹骨折，平片比较难发现，八字征阳性可能是唯一的发现。 II型：有移位，但后方的骨皮质连续，可能存在旋转移位。 III型：完全移位，肘部畸形，合并血管神经的损伤。 现在是40页\一共有59页\编辑于星期四 屈曲型肱骨髁上骨折，少见。 常见于肘部的直接撞击。常合并尺神经的损伤。 现在是41页\一共有59页\编辑于星期四 肱骨外髁骨折 Milch分型： I型：稳定性骨折 II型：不稳定性骨折 现在是42页\一共有59页\编辑于星期四 儿童肘关节外伤 现在是1页\一共有59页\编辑于星期四 肘关节骨折是儿童最常见的骨折，但由于骨骼在生长过程中的各种变化，在日常诊断中常常会引起一些迷惑。 骨折？ 骨骺？ 考虑？ 不除外？ 现在是2页\一共有59页\编辑于星期四 学习内容大纲： 问题1：是否有骨折？ 问题2：是否有关节脱位（骨与骨骺的排列）？ 问题3：是骨骺还是撕脱性骨折？ 现在是3页\一共有59页\编辑于星期四 影像表现： 当我们看到一个关节外伤的片子时，首先按顺序回答以下几个问题: A是否有关节腔的积液？ B各骨及骨骺间的关系是否正常？ C骨化中心的出现是否与年龄相符？ D是否有微细的骨折存在？ 现在是4页\一共有59页\编辑于星期四 问题1： 肘关节外伤是否骨折的判断？ 现在是5页\一共有59页\编辑于星期四 1直接征象：骨折线的存在（骨皮质、骨小梁的断裂） 2间接征象：“八字征”的出现。 现在是6页\一共有59页\编辑于星期四 受伤机制： 跌倒时肘关节往往处于过伸状态，从而造成髁上骨折。关节腔的积血导致脂肪垫移位，在平片上显示为八字症。 现在是7页\一共有59页\编辑于星期四 八字征与关节腔积液 在标准的肘关节侧位片上，肱骨前缘可见一条形透亮影，这是正常附着在关节囊的脂肪组织。 而肱骨后缘的脂肪组织由于附着在髁间窝内而不可见。 现在是8页\一共有59页\编辑于星期四 骨折损伤周围组织，引起关节腔的积血，正常的脂肪组织向关节囊的侧方及上方移位，在平片上形成了“八”字征。 现在是9页\一共有59页\编辑于星期四 现在是10页\一共有59页\编辑于星期四 图1 现在是11页\一共有59页\编辑于星期四 “八字征”意义？ 现在是12页\一共有59页\编辑于星期四 1八字征在肘关节骨折的诊断中具有重要作用。2八字征阴性而有存在骨折的情况通常是不存在的。3如果八字征阳性，却没能发现 骨折，应考虑是否存在隐匿性骨折。 现在是13页\一共有59页\编辑于星期四 知识点1： 1微细的骨折或者折端没有移位，在平片上只表现为八字征阳性。2“八字征”的出现，常常提示骨折的存在。 现在是14页\一共有59页\编辑于星期四 肱桡线：正常肘关节穿过桡骨颈中心的轴线必定通过肱骨小头，无论正侧位或体位标准与否。 骨与骨骺的排列： 问题2： 现在是15页\一共有59页\编辑于星期四 现在是16页\一共有59页\编辑于星期四 髁上骨折未脱位 现在是17页\一共有59页\编辑于星期四 未脱位 现在是18页\一共有59页\编辑于星期四 脱位 现在是19页\一共有59页\编辑于星期四 脱位 现在是20页\一共有59页\编辑于星期四 现在是21页\一共有59页\编辑于星期四 肱骨前线：侧位片上通过肱骨前缘的直线必定经过肱骨小头的中间1/3。 现在是22页\一共有59页\编辑于星期四 当肱骨髁上骨折时，由于远折端向后移位，此线通过的是肱骨小头的前1/3，或者是肱骨小头的前方。 现在是2