化疗药物分类及其作用原理.pptx

化疗药物分类及其作用原理;　化疗的概念 所谓化疗即化学药物治疗，是一种利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段，对原发病灶、转移灶均有治疗作用。;化疗药物的分类 一、根据药物的刺激性分为三类 药物的刺激性与药物的浓度、酸碱度、渗透压有关。 1、一般药物：外渗后对组织不会产生不良影响。如：门冬酰胺酶、甲氨蝶呤、吉西他滨。 2、强刺激药物：外渗后引起注射部位静脉路径疼痛或静脉炎，很少产生急性反应或组织坏死。如：氮烯咪胺、顺铂、氟尿嘧啶、足叶乙甙。 3、发泡剂：外渗后引起组织严重损伤，甚至坏死。如：阿霉素、长春新碱、紫杉醇。 ;正常血液的PH值为。 ;PH7.0为酸性，4.1为强酸性 PH9.0为强碱性 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜。 PH4.1 在无充分血流下明显静脉内膜组织改变 PH6.0-8.0 内膜刺激小 PH8.0 使内膜粗糙后，血栓形成可能性增加 ;血浆的渗透压 ; 正常血浆的渗透压为正常值280~310mmol/L（平均300)，285 mmol/L是等渗标准线，280mmol/L为低渗，310mmol/L为高渗。 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 低渗溶液 使水分子向细胞内移动，细胞水分过多导致细胞破裂、静脉刺激与静脉炎。 等渗溶液 与血液等渗而不会造成细胞壁水分子的移动。 高渗溶液 吸取细胞内水分，血管内膜脱水、内膜暴露于刺激性溶液而受损，导致静脉炎、静脉痉挛、血栓形成。 ; 临床在使用化疗药物时，首先要了解化疗药物的特性，刺激性的大小，选择静脉输注方式，其次，联合用药时，应掌握以下原则：先输入高浓度或发泡剂性药物，后输入低浓度或非发泡剂药物，因为此时静脉血管的耐受性较好，外渗发生的概率较小；如均为发泡剂，应在两种化疗药物之间用生理盐水或5%葡萄糖水快速冲洗。 ; 二、传统分类方法 根据药物的来源和化学结构，分为： 1、烷化剂； 2、抗代谢药； 3、抗生素类； 4、植物类； 5、激素类； 6、铂类及其他。 ; 1、烷化剂: 烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细胞再生。烷化剂对细胞有直接毒性作用，因此又被称为细胞毒类药物。此类药物对慢性白血病、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有疗效。烷化剂这类药物选着性差，对胃肠道上皮细胞、骨髓造血细胞和生殖系统等增殖活跃的正常细胞毒性较大，所以会造成严重的消化道反应，白细胞、血小板下降及至畸形、至突变反应。（细胞周期非特异性药物） ; 常见药物有环磷酰胺 、异环磷酰胺 肾脏排泄，泌尿道损害——出血性膀胱炎 环磷酰胺：生理盐水或5%GS配制，快速静脉输入，可用40摄氏度水助溶，水溶液只能稳定2~3小时，宜现配现用。 异环磷酰胺：生理盐水或林格氏液配制，静滴3~4小时，并输注之前、之后4小时、8小时静脉推注美斯纳解毒。 ; 2、抗代谢类药物: 能干扰细胞的正常代谢过程，这类药物因为与正常代谢物质相似，能与同一系列酶互相竞争，并与其特异酶相结合，使酶反应不能继续完成从而阻断代谢过程，阻断核酸合成，抑制肿瘤细胞的生长与增殖。（细胞周期特异性药物） 用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌。 ; 常用药物有5-氟尿嘧啶、替加氟、甲氨蝶呤 5-氟尿嘧啶：5%GS配制，避光阴凉处保存。一般加入500~1000毫升中缓慢滴入。 替加氟：生理盐水或5%GS配制，避光保存。一般速度输注。 甲氨蝶呤：生理盐水或5%GS配制，避光阴凉处保存。一般速度输注。大剂量输注后，4～6小时后开始肌注甲酰四氢叶酸钙，15mg/次，以后每6小时肌注1次，用到72小时。 ; 3、抗肿瘤抗生素: 是指由微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物质。这类药物可以抑制肿瘤细胞的蛋白或核糖核酸合成或者直接作用于染色体。虽然他们也有杀死细菌的作用，但是由于毒性反应较大，不能像普通抗生素那样用来抗感染治疗。广泛用于对癌症的治疗（细胞周期非特异性药物）。 ; 常用药物有多柔比星 （阿霉素）、博来霉素 多柔比星： 5%GS配制，避光2~8摄氏度保存，属于发泡剂，避免药液外渗。注意心脏毒性反应。 博来霉素： 生理盐水或5%GS配制，避光室温保存，可肌肉注射或腔内注射。 ; 4、植物类抗癌药: 植物类药都是植物碱和天然产品，它们可以抑制有丝分裂或