常见急症的急诊救护.pptx

常见急症的急诊救护;导入案例;思考？ 1、该病人为何种损伤?是否为多发伤? 2、医护人员对其首先进行哪些方面的伤情评估？ 3、应采取哪些紧急抢救措施？ 4、对多发伤病人如何进行急救与护理?;主要内容;;多发伤病人的急诊救护;多发伤病人的急诊救护;多发伤病人的急诊救护;2.病情评估与判断; (1)初级评估: 分首阶段和次阶段评估执行。 整个评估过程可用ABCDEFGHI口诀以助记忆。; (1)初级评估: 1)首阶段评估指快速有序地进行体检，确认有无致命的危重情况,并及时实施干预(如复苏)的最早期评估。 -般要求在2min内快速有序地完成检查。; (1)初级评估: 1)首阶段评估： ; (1)初级评估: 1)首阶段评估： ; (1)初级评估: 1)首阶段评估： ; (1)初级评估: 1)首阶段评估： ; (1)初级评估: 1)首阶段评估： ; (1)初级评估: 1)次阶段评估指是在首阶段评估及其重要的干预措施完成后，尝试找出全部伤情并采取相对应治疗与护理措施的评估。; (1)初级评估: 2)次阶段评估：; (1)初级评估: 2)次阶段评估：; (1)初级评估: 2)次阶段评估：; (1)初级评估: 2)次阶段评估：; (2)重点评估: 完成初级评估及相对应干预措施后.可基本掌握病人的伤情，但要明确决定是否需紧急手术或留观，并且在采取其他确定性治疗措施前进行重点评估，更详细地检查已受伤的身体部位或系统，以决定后续治疗方案及先后次序. ;（二）多发伤病人的急诊救护;（二）多发伤病人的急诊救护;(4)持续评估: 评价病人对所作治疗的反应和初步治疗后的病情变化，对此进行持续性评估。 通过严密监测与病情相关的各项生化指标或体征、病人的情绪和心理状态,协助了解病人实时的动态,并采取或调整相对应的治疗与护理对策。 如遇病情恶化，需重复进行创伤评估，找出原因和采取处理措施，并做详细记录。;3、急救与护理： (1)急救原则和程序: 其目的是挽救生命，应优先解除危及伤员生命的情况，使伤情得到初步控制,然后再进行后续处理。 多发伤抢救的基本程序:先按初级评估之首阶段评估ABCDE步骤进行伤情评估与判断,同时或然后按VIPCO程序进行抢教， 再按次阶段FCHI步骤???估判斯后决后续确定性治疗。;VIPCO抢救程序如下:V：保持呼吸道通畅、通气和充分给氧。I：迅速建立2-3条静脉通道，保证输液输血通畅及抗休克治疗。P：通过心电和血压监测，及早发现和处理心跳呼吸骤停和休克。;VIPCO抢救程序如下:C：控制出血.对于体表的活动性出血，最有效而暂时的止血方法是敷料加压包扎:对大血管损伤经压迫止血后应迅速进行手术止血:一且明确胸或腹腔内存在活动性出血，应尽早手术探查止血。O：急诊手术治疗，手术处理是严重多发伤治疗中的决定性措施，而且手术控制出血是最有效的复苏措施。 危重伤员是不允许做过多的检查，应抢在伤后的黄金时间(伤后1h)内尽早进行手术治疗。;(2)急救护理措施: 对多发伤伤员的抢救应遵循“先救命,后治伤”的原则，手术原则是应在抢救生命、保存脏器和肢体的前提下尽可能地保护功能。;(2)急救护理措施: 伤情常可简单地分为三类: ①第一类是致命性创伤，如危及生命的大出血窒息、开放性或张力性气胸。?应经短时的紧急复苏后，即行手术抢救; ②第二类是生命体征尚属平稳的伤员，如尚未危及生命的锐器伤、火器伤或胸腹部伤，可密切观察或复苏1-2h后手术,应争取时间做好备血、必要的检查及术前准备; ③第三类是潜在性创伤,性质尚未明确，是否需要手术要待严密观察和进一步检查明确诊断后决定。;(2)急救护理措施: ;(2)急救护理措施:4)镇静止痛:在不影响病情观察的情况下选用药物镇静止痛，以免剧烈疼痛诱发或加重休克. 5)防治感染:遵循无菌技术操作原则，按医嘱合理使用抗菌药物。开放性创伤需加用的伤风。;(2)急救护理措施:6)密切观察伤情:严密观察伤情变化，特别是对严重创伤怀疑有潜在性损伤的病人，必须监测和进一步的检查生命体征。发现病情变化，应及时报告医生处理。 7)支持治疗:主要是维持体液平衡,维护重要脏器功能和营养支持。8)必要的心理危机干预有利于康复。;（三）复合伤病人的急诊救护;二、意识障碍病人的急诊救护;二、意识障碍病人的急诊救护;(一)评估和判断： ;(一)评估和判断： 1.健康史： 评估中要特别注意起病的急缓,是一过性还是持续性，发病前是否有明显的刺激源，有无其他慢性疾病史，发病时有无伴随症状，入院前是否治疗用药及其效果等。 ;二、意识障碍病人的急诊救护;(一)评估和判断： 2.身体状况：意识障碍的程度： （1）根据格拉斯哥昏迷评分(GCS),以睁眼动作言语反应运动反应综合评估。 13~14?分为轻度意识障碍;