内科护理学参考资料电子教案全套课件.pptx

内科实训项目讲解;内 容;;;雾化治疗技术;雾化治疗技术;;;;雾化治疗技术;人工呼吸器辅助呼吸;储氧袋;简易呼吸器使用;;;评估;;面罩固定手法-1;面罩固定手法-2;注意事项： 人工呼吸器可以接面罩或气管内导管。应用人工呼吸器-面罩通气时，首先选择合适的呼吸囊和面罩。 如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起（成人氧流量10-15L/min，小儿适当降低氧流量。）。如果不接氧气，应取下储气袋和氧气连接管，防止重复呼吸。 注意特殊情况下送气频率：患者有脉搏、无呼吸时为10-12次/分（相当于5-6秒送气一次）；患者无脉搏、无呼吸时和建立人工气道时为8-10次/分（相当于6-8秒送气一次）。送气的潮气量为500-600ml。 观察患者，以确认患者处于正常的换气：注视患者胸部上升与下降是否随着压缩球体而起伏；经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化；在呼气当中，观察面罩内是否呈雾状；经由透明盖观察单向阀是否适当运用。;人工气道的建立与管理;人工气道的建立与管理;人工气道的建立与管理;人工气道的建立与管理;人工气道的建立与管理;人工气道的建立与管理;气道管理辅助器械;建立气道操作步骤（培训与竞赛的重点） 1、备用物推至床头，操作者位于患者头侧； ;;建立气道操作步骤（续） 4、右手拇、食、中指分开患者上、下唇，左手握咽喉镜沿口角右侧置入口腔，用镜片侧翼将舌体左推使喉镜片移至正中位，然后左臂用力上提，暴露咽腔（不能以门齿作为支点上撬，以免损伤牙齿）； ;建立气道操作步骤（续） 5、看到咽腔后，镜片继续向前，看见小舌样会厌，用镜片前端挑起会厌，暴露声门，右手持气管导管沿喉镜插入气管； ;建立气道操作步骤（续） 6、在气管导管的气囊过声门后，将导管芯拔出，继续插入所需深度（22±2cm,成年女性插管深度距门齿一般为21~22cm；成年男性插管深度距门齿一般为23~24cm）； ;建立气道操作步骤（续） 7、气管套囊充气，确认导管位置正确（双肺听诊呼吸音清晰均等，胃区无 气过水声），正确固定导管。;;人工气道与机械通气的管理内容;气管插管位置确认技术;气管插管胶??固定法;人工气道的建立与管理;;;;人工气道的建立与管理;;人工气道的建立与管理;人工气道的建立与管理;人工气道的建立与管理;心电监护仪使用;心电监护仪使用（概述）;;;;心电监护仪使用;心电监护仪使用（续）;导联电极安置;;;心电监护仪使用（续）;;心电监护仪使用（续）;4、电极连接方法 白线（RA）：右肩（右锁骨外1/3下方）； 黑线（LA) ：左肩（左锁骨外1/3下方）； 红线（LL）：左侧腋前线肋缘处； 绿线（RL）：右侧腋前线肋缘处； 棕线（C/V） ： C1/V1 -胸骨右缘第4肋间 ;5电极连接方法 白线（RA）：右锁骨中线与第2肋间之交点； 黑线（LA) ：左锁骨中线与第2肋间之交点； 红线（LL）：左下腹； 绿线（RL）：右下腹； （双侧肋骨缘与髂棘连线中点的腋前线） 棕线（C） ： C1 -胸骨右缘第4肋间 C2 -胸骨左缘第4肋间 C3 -C2与C4两点连线之中点 C4 -锁骨中线与第5肋间之交点 C5 -左腋前线与V4同一水平之交点 C6 -左腋中线与V4同一水平之交点 这六种指的是测六个位置的胸电极，即在测量时贴电极时，贴C胸电极时，只贴c1-c6其中之一。 ;;心电监护电极放置基本原则;心电监护仪使用（续）;;;;;;房颤;;;心电监护仪的使用;;心电监护仪使用;研究证实,在这4个环节中,早期电除颤是抢救病人生命最关键的一环;;;;电复律技术;电复律技术;电除颤;;电复律技术;三腔二囊管插管配合;三腔二囊管插管配合;三腔二囊管插管配合;;;;自润滑鼻孔缓缓插入三腔二囊管，入管约12－15cm检查口腔以防返折，同时嘱病人深呼吸并做吞咽动作（吞咽时即送管深入） ;洗胃;胃囊注气并外固定;食道囊注气;三腔二囊管插管配合;三腔二囊管插管配合;三腔二囊管置管期间观察及护理;;急性心肌梗死实训病案;急性心肌梗死实训病案;急性心肌梗死实训病案;Thank you!