子宫复旧的观察与护理技术.ppt

子宫复旧的观察与护理技术 子宫 　子宫位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形，前面扁平，后面稍突出，成年的子宫长约7～8cm，宽4～ 5cm，厚2～3cm，子宫腔容量约5ml。子宫上部较宽，称子宫体，其上端隆起突出的部分， 叫子宫底，子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。子宫的下部较窄，呈圆柱状，称子宫颈。 子宫复旧观察要点 子宫出血量及性质。 子宫底的高度 子宫缩复情况。 子宫复旧 子宫复旧是指胎盘娩出后的子宫逐渐恢复到未孕状态的过程。主要表现为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生及子宫颈关闭。主要为宫体逐渐缩小，于产后1周缩小于12周大小，在耻骨联合上方可扪及，产后10日子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底，产后6周子宫恢复带正常孕期大小。子宫复旧的好坏直接影响到产妇今后的身体健康。 子宫复旧的观察 产后2小时内的处理：产后2小时内极易发生产后出血，在产房由助产人员行严密观察。 入室后每小时观察一次，每次需观察宫底位置、高度、软硬度，并按压宫底以免血块积压影响子宫收缩，监测生命体征，无异常情况后每三小时观察一次，做好每班交接。产后早期的14天内，宫底通常可在下腹部触及，为一间歇性鼓起的硬块 子宫收缩乏力者按医嘱给予宫缩剂。 子宫复旧的观察 每日应观察恶露量、颜色及气味。一般恶露产后4－6周完全排尽。产后最初几天，恶露量比较多，颜色鲜红称血性恶露，一般持续3天；3－5天后所含血量减少，恶露变为淡红色称浆液恶露，产后10－14天，恶露呈白色或淡黄色称白色恶露。正常的恶露有血腥味，但不臭。顺序不应颠倒，浆液性恶露，白色恶露之后又出现红色恶露，常提示子宫复旧不佳，需引起注意。 产前护理 加强产前宣传教育 及时向孕妇宣传优生教育，宣传有关妊娠、分娩及产后的各项科普知识。如：健康孕妇仍可参加一般工作，但须避免高危工作环境，如：毒气、化学物品、放射物品及高噪音工作环境;保持良好的心态，自然平静地分娩，产后积极主动地配合医护人员进行康复等。。 产后护理 心理护理 由于分娩，产妇经历了十分强烈的身体疼痛及心理恐惧，及时地帮助产妇摆脱心理恐惧感及身体疼痛感，这对产后机体恢复尤其是子宫、阴道的复旧有着十分重要的意义。如产后立即将新生儿抱至母亲附近，让她们放心地看到健康可爱的宝宝，亲人对产妇进行温柔的身体爱抚、和蔼可亲的语言安慰，尽量解除产妇的后顾之忧，保证产妇心情愉快和树立信心，也是有利于子宫复旧的一个因素。 产后的护理 建立良好的护患关系 护理人员是影响病人和护理过程中众多因素中最积极、最活跃的因素是搞好护患关系，取得病人信任的关键、良好的环境可以使孕妇产生一种满意而愉快的情绪，护理人员亲切的态度，文明的举止，轻捷正确的操作，良好的工作效率都会给他们带来安全感，使孕妇有充分的信心，消除不利的心理影响。 产后的护理 产后认真评估恶露的情况，入体养室至30分、一小时、2小时各观察一次。因为此期易发生严重并发症。除协助产妇首次哺乳外，不断观察阴道流血量，用产盆置于产妇臀下收集，注意子宫收缩，宫底高度，膀胱充盈度。并按压宫底以免血块积压，膀胱膨胀影响子宫收缩，更换会阴垫，并记录宫底高度，恶露的质和量，以后每天评估子宫复旧情况，如发现异常及时排空膀胱，按摩腹部，按医嘱给予缩宫剂。正常的恶露不应含有血块，血块提示子宫收缩不良需治疗。正常情况下，恶露因由红色转为浆液性恶露，再转为白色恶露，顺序不应颠倒，浆液性恶露，白色恶露之后又出现红色恶露，常提示子宫复旧不佳，需引起注意。 产后的护理 做好会阴护理 由于分娩后，宫颈松弛，宫腔创面大，阴道粘膜擦伤，以及会阴侧切伤口等，都为细菌侵入创造了条件，产后妇女会阴部易发生感染，并上行引起宫内感染或泌尿系统感染，要保持产妇外阴清洁，预防感染，每日会阴护理2次，指导产妇便后养成良好的卫生习惯，并且及时、彻底清洗双手。 产后的护理 产后尽早哺乳 产后半小时内开始哺乳。每次哺乳，母亲及新生儿应选择舒适的位置，采取正确的姿势，使母婴紧密相贴，因为新生儿吸吮乳头刺激母体泌乳素的分泌，而促进泌乳和子宫复旧，可避免和预防产后出血。 产后的护理 产后早下床，适度活动，有利于恶露的引流。指导产妇正确地做一些产褥期体操锻炼，可补充产妇在产褥期活动的不足。并能存进腹壁和盆底肌肉弹力的加强，防止产后尿失禁，膀胱、直肠膨出和子宫脱垂等，能更好更快地使产妇子宫及其它器官功能恢复正常。正常分娩产妇一般在产后第2天开始，每1-2天增加1节，每节做8-16次。 产后的护理 保证产妇得到充分的休息和睡眠时间，必要时按医嘱给镇定剂。鼓励和指导丈夫及家人做好新生儿护理活动。 提供整洁、舒适、空气清新、温度适宜的母婴同室修养环境。产妇产褥期出汗多应勤换衣服、床单，房间要通风换气，每日2次。通风时注意给产妇保暖，防止对流风直接吹向产妇。  产后的护理