肠外营养液的规范配置课件.pptxVIP

第四季度静疗培训 . . . 国内首例依靠人工全静脉营养维持生命的“无肠女” 周绮思即将迈向新生命的“而立之年”，成为世界上 存活时间最长的“无肠人”。 . 输注肠外营养液的护理 肠外营养的定义及适应症 肠外营养的临床应用 肠外营养液的配置 . 一、什么是肠外营养液 (PN) . •肠外营养 (parenteral nutrition，PN) • 指无法经胃肠道摄取营养物或摄取 的营养物不能满足自身代谢需要的患 者，经静脉提供包括氨基酸、脂肪、 糖类、维生素及矿物质在内的营养素， 以抑制分解代 谢、促进合成代谢并维持功能蛋白的 功能。 . • 胃肠道外全面营养 (total parenteral nutrition， TPN) ： • 指所有营养素完全经肠外获得的 营养支持方式。 . . . . 肠外营养的临床应 用 2023/10/17 . 发生率(%) 65 48 32~45 18 17~44 30~50 病人组 普外科 内科 内科 矫形外科 普外科 炎性肠病 国家 USA USA USA UK UK UK 2023/10/17 13 . 临床专 科 NRS2002适 用率 (%) 营养不良 (%) 营养风险 (%) 营养支持 多于3天 (%) 普外 99.7 12.4 29.0 29.9 胸外 98.6 15.1 42.0 29.9 呼吸 95.0 20.5 37.9 12.9 消化 95.8 27.2 46.8 32.7 肾内 95.1 30.0 43.0 5.8 神经 86.7 11.3 37.8 11.3 总计/平 均 95.7 中国临床营 18.7 养杂志 2006,14:2 . 38.6 63 24.0 14 2023/10/17 14 Ⅰ、确定对象 (营养筛查) • 主观全面评定 (subjective globe assessment,SGA) —— 美国ASPEN指南推荐 1987 • 微型营养评估(mini nutritional assessment, MNA1999) • 营养不良风险筛查2002(nutrition risk screening NRS 2002) ——欧洲ESPEN 南推荐 2002 . . .. 2023/10/17 15 推荐使营养风险筛查(NRS 2002) 作为判断患者是否需要营养支持的工具 推荐的根据： 1、以住院患者为对象 2、具有循证基础 3、相对简单易用的原则 2023/10/17 . 16 . 营养状况受损评分(0-3分) . 疾病严重程度评分(0-3分) . 年龄评分：70岁及以上加1分 3项总评分为营养风险筛查总分 Kondrup J, Allison SP, Elia M, el. ESPEN Guidelines for Nutrition Screening 2002. Clinical Nutrition. 2003; 22(4): 415–42 2023/10/17 . 17 一、基本资料 身高 (m) 体重 (kg) 体重指数 (BMI) 白蛋白 (g/L) 二、疾病状态 ●骨盆骨折或者慢性病病人合并有以下疾 病：肝硬化、慢性阻塞性肺病、长期血液 透析、糖尿病、肿瘤 1 ●腹部重大手术、脑卒中、重症肺炎、血 液系统肿瘤 2 ●颅脑损伤、骨髓移植、加护病患 ( APACHE10分) . 3 三、营养状况指标 ●正常营养状态 0 ●3个月内体重减轻5%或最近1个星期进 食量 (与需要量相比) 减少20%-50% 1 ●2个月内体重减轻5%或BMI18.5-20.5或 最近1个星期进食量 (与需要量相比) 减少 50%-75% 2 ●1个月内体重减轻5% (或3个月内减轻 15%) 或BMI18.5 (或血清白蛋白35g/l) 或最近1个星期进食量 (与需要量相比) 减 少70%-100% 3 四、年龄 . p总分3分：有营养不足/营养风险 应结合临床，制定营养支持计划 p分值3分：每周重复进行营养风险筛查 2023