不孕及反复流产相关问题探讨 IVF人群划分及风险管控课件.pptxVIP

IVF人群划分及风险 IVF风险管控——标准化人群 VF 人群划分 规范化人群 目录 2 IVF人群分类 卵巢反应性增强 正常反应人群 高反应人群 获卵数增多 低反应人群 3 · 目前对于正常反应者的分类经常是基于排除低反应者和高反应者，而非应用具体标准进 ·主要根据年龄、卵巢储备功能以及既往促排卵周期中是否存在卵巢低反应或高反应史， 正常反应 Whilst there is a scientific argument to substantiate the categorization of women as poor responders(≤3 oocytes) or excessive responders (>15 oocytes) based on a uniform prognosis, there have been few atempts to define what constitutes normal ovarian response. Categor zation of patients asnormal responders is frequently basedon the exdu- sion of a poor or an excessive responso to ovarian stimulation, rather than by using specific inclusion critena. It would therefore be apt to define normal ovarian response based on prognosis and elucidate if women with 4-15 oocytes constitute a single homogenous group. · 一般认为符合卵巢正常反应的 √ 年龄<35岁 √ 卵巢储备功能正常( ng/mL;6<AFC<1! √ 既往无卵巢低反应或 1. 胡琳莉，孙莹璞等生殖医学杂志，2018,29(9):828-835 4 2.Polyzos NP, et al.Hum Reprod. 2015 Sep;30(9) 2005-8. 正常反应人群 Normal ovarian response · 卵巢对Gn刺激异常敏感，在控制性卵巢刺激(COS) 中发育卵泡(卵泡直径10mm 以上 峰值>4000pg/ml 和/或获卵数>15枚 · 妇女年龄<35岁；瘦小体型 · 多囊卵巢综合征(PCOS) 卵 巢 多 襄 样(PCO) 政变的正常Gn 功能的女性 既往卵巢过度刺激综合征(OHSS) 发生史 ·卵巢高反应人群是指在控制性卵巢刺激(COS) 中对外源性促性腺激素(Gn)反应特别敏感的 泡募集、发育及雌激素的快速上升 5 叶虹.生殖医学杂志. 2012;21(6):516-518. 高反应人群 Three-est s tady group(N=1,023) AUC 95% CI P saloc N Total AUC study group (N=4,786) 95% CI Psalue N Uniwriable snelh Age 061 0.54-0.68 NA 1023 061 0.58-0.64 NA 4650 FSH 0 060-0.3 0.071 1023 064 0.51-0.67 0.0264254 AFC 0.79 0.74-085 0001 1023 073 069-0.77 <0001 2524 AMH Mafrariable anahpxi 0.1 076-0.87 <0.001 1023 082 077-0.6 0.001 1890 Age&FSH 0.68 061.075 50001 1023 067 0.64-071 <0001 4294 Age AFC 031 0.76,0.87 %0.001 1021 075 0.71-0.79 50.0012124 Age & AMH 01 0.76-0.87 <0.001 1023 01 0.77-0.85 C0001 1890 Age&AMHAFC 05 0:80-0.00 <0.001 1003 635 080-090 <0001 1024 Age点AMH&AFC&FSH 085 0.80-0.90 <0.001 102} 085 080-090 <000