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静脉炎的分级及护理
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静脉炎的分级及护理
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一、相关理论
1.定义
2.病理变化
3.分级
4.分类
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静脉炎是由于长期输入浓度较高 、刺激性 较强的药液 , 或静脉内放置刺激性大的塑 料管时间过长 , 引起局部静脉壁的化学炎 性反应或在输液过程中无菌操作不严 , 导 致局部静脉感染。
调查显示: 静脉注射的病人近80%发生不 同程度的静脉炎
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静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或 因机械直接损伤静脉壁 , 还有长期静脉曲 张引起的血瘀滞等 , 而导致静脉血管内膜 损害 , 形成血栓 , 迅速导致整条浅静脉壁 的炎症反应 , 甚至累及静脉周围组织 , 并 有渗出液 , 局部表现有疼痛 , 肿胀和压痛 痛 , 静脉变硬呈条索状 , 往往伴有全身反 应 , 但多不严重。
2.病理变化
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根据美国输液护理学会(INS) 所规定的指标 , 静 脉炎分为4度。
0 无临床症状
Ⅰ度: 局部疼痛、红肿或水肿 , 静脉无条索状改变 未触及硬结。
Ⅱ度: 局部疼痛、红肿或水肿 , 局部条索状改变 , 未触及硬结。
Ⅲ度: 局部疼痛、红肿或水肿 , 静脉条索状改变 , 可触及硬结。
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附: 化疗药物所致静脉炎分级:
0级无疼痛
Ⅰ级为局部皮肤发红 , 轻微疼痛
Ⅱ级为轻度肿胀 , 灼热 , 中度疼痛
Ⅲ级为局部中度肿胀 , 重度疼痛 , 水疱形成 , 直径<1cm
Ⅳ级为中度或重度肿胀 , 顽固性疼痛 , 水疱 1cm , 影响肢体功能。
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4.分类:
A.机械性静脉炎 穿刺部位固定不牢固 , 针管滑动 , 穿 刺部位太靠近关节处 , 关节活动使针管与血管壁不断地 摩擦而产生发炎反应 , 选用的留置针或输液针与血管壁 摩擦引起发炎 , 在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉 发生静脉炎。
B.化学性静脉炎 药物稀释不足、液体酸碱度过高、
溶质的浓度过高 , 都会导致血管内膜受损 , 管壁通透性 增加 , 药物容易渗入皮下间隙 , 引起静脉毛细血管痉挛 , 局部供血减少 , 导致组织缺血缺氧 , 从而发生静脉炎
。
C.细菌性静脉炎 在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃 屑、细菌入血 , 都会使血管壁变硬发炎 。 穿刺部位感染 , 或留置导管逆行感染。
D.血栓性静脉炎 血管内皮损伤导致血栓形成 , 或输
液微粒形成栓子。
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1.原因分析
2.临床表现 3.预防措施 4.处理原则 5.护理措施
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化学因素: 主要是药物因素 , 如药物的酸碱度、浓度、渗 透压、药物本身的不良反应。
物理因素: 包括环境温度 , 溶液中不溶性微粒的作用 , 输 液量 , 温度、速度、针头对血管的刺激 , 及输液针级固定 方法的选择不当也可引起静脉炎。
血管因素: 主要指输液局部血管的舒缩状态 , 淋巴循环状 况及患者的营养等全身状况。
个体与操作者因素: 与患者全身情况及护士的技术和责任 心有关 。若为特异性体质 , 输入丝裂霉素、顺铂等化疗药 物后表现出局部过敏反应。
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沿静脉走向出现条索状红线 , 局部组织发 红 、肿胀 、灼热 、疼痛 , 有时伴有畏寒 、 发热等全身症状。
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严格掌握配药时间 严格掌握药物配制后的有效 时间 , 规定现用现配 。禁止将多瓶待输入药物同 时配制 , 避免配好的药物长时间放置 , 防止药物 结晶、沉淀而致静脉炎。
控制微粒输入 治疗室应早晚各用紫外线空气消 毒一次 , 尽量减少人员的走动 , 加药时尽量减少 针头的反复插入 , 吸药时将针头垂直插入安瓿底 部可减少微粒对人体的损害。
避免药物及机械因素对血管的损害 输入化疗药 物及高渗药物时 , 要充分稀释后应用 , 并缓慢滴 注。
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加强无菌观念及技术能力 严格执行无菌技术 , 苦练基本功 , 提高穿刺成功率。
静脉的选择 血管的好坏是发生不良反应的因素 之一 。 因此 , 选择血管时选择弹性好 , 回流通畅 , 便于穿刺和观察的部位 , 避免多次穿刺 , 血管 管径越小 , 不良反应的发生率越高。
合理安排输液顺序和滴速 对刺激性强的药物应 先输、慢输 , 避免短时间内血管内药物浓度太高 而刺激血管壁 , 而刺激性小的药物 , 平衡液应后 输 , 则可避免刺激性药物滞留在血管内而致静脉 炎。
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酒精湿敷 将75%酒精浸湿的纱布敷于穿刺部位 前端 , 用于预
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