放射性颌骨坏死与双膦酸盐性颌骨坏死.ppt

不应贸然过早手术全身治疗：抗感染、支持、对症，保持瘘道引流通畅。局部治疗：死骨切除术（死骨块形成，行正常范围的死骨切除术，而死骨刮除术，不但不能清除死骨，反而有扩大骨坏死的可能，故不宜采用）。死骨完全分离前——冲洗、摘除暴露死骨死骨完全分离后——彻底清除病灶，不宜保守治疗职业教育口腔医学技术专业教育资源库预防为主：预防职业教育口腔医学技术专业教育资源库例题放射性颌骨骨髓炎临床特征性表现是A．病程进展缓慢，有时数月到十余年才出现症状B．发病初期呈持续性针刺样剧痛C．继发感染后骨面暴露并长期溢脓，经久不愈D．死骨与正常骨分界不清，口腔颌面部软组织可形成洞穿性缺损畸形E．以上描述均正确下列哪项不是放射性颌骨骨髓炎的临床特点A．病程发展缓慢，可在放疗后十余年才出现症状B．发病初期剧痛C．死骨分离速度缓慢，但死骨与正常骨界线清楚D．骨面暴露部位长期溢脓，久治难愈E．可形成口腔和面颊部洞穿缺损职业教育口腔医学技术专业教育资源库化学性骨坏死：砷化物、磷酸盐等牙髓失活剂：三氧化二砷以碘置换，切除死骨无菌坏死性颌骨骨髓炎职业教育口腔医学技术专业教育资源库无菌坏死性颌骨骨髓炎化学性骨坏死：黄磷、膦酸盐等双膦酸盐类药物（抗骨质吸收）：肿瘤骨转移、骨髓瘤、（尤其是含氮类药物）Paget病、骨质疏松等疾病的治疗黄磷（P4）：职业暴露职业教育口腔医学技术专业教育资源库谢谢！邢台医学高等专科学校

邢台·2020.8职业教育口腔医学技术专业教育资源库*邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校“”邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校“”邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校放射性颌骨坏死（骨髓炎）

张艳丽邢台医学高等专科学校职业教育口腔医学技术专业教育资源库感染手术物理损伤：放射线放射性骨髓炎放射性骨坏死放射线血管内皮细胞坏死，内膜肿胀，血管栓塞骨细胞损伤再生能力↓血供减少营养障碍无菌性坏死放射性颌骨骨髓炎颌骨平均耐受剂量：6500cGy放射性颌骨坏死（骨髓炎）职业教育口腔医学技术专业教育资源库放射性颌骨坏死（骨髓炎）

在头颈部恶性肿瘤给予50GY以上根治性照射时，可发生无菌性坏死。牙源性感染以及损伤或施行拔牙术等，均可导致继发感染，形成放射性颌骨骨髓炎。职业教育口腔医学技术专业教育资源库放疗史：大剂量根治性照射后数月～10余年慢性消耗病容，有消瘦和贫血局部针刺样剧痛粘膜皮肤色素沉着、变薄，破溃骨面暴露，黑褐色；瘘道有脓液分泌；口腔卫生状况差肌肉萎缩、纤维化，牙关紧闭死骨分离缓慢，与正常骨界限不清可见病理性骨折。，职业教育口腔医学技术专业教育资源库典型病例下颌骨放射性骨坏死张口受限及颊部皮肤瘘管形成职业教育口腔医学技术专业教育资源库典型病例上颌骨放射性骨坏死上颌骨洞穿性缺损皮肤瘘管形成职业教育口腔医学技术专业教育资源库典型病例双侧下颌骨放射性骨坏死下颌骨曲面断层扫描片职业教育口腔医学技术专业教育资源库典型病例左侧上下颌骨放射性骨坏死咬合关系紊乱、病理性骨折及颊部瘘管形成职业教育口腔医学技术专业教育资源库典型病例左侧上下颌骨放射性骨坏死下颌骨病理性骨折（下颌骨曲面断层扫描片）职业教育口腔医学技术专业教育资源库典型病例左侧上下颌骨放射性骨坏死职业教育口腔医学技术专业教育资源库典型病例右侧上颌骨放射性骨坏死职业教育口腔医学技术专业教育资源库典型病例右侧上颌骨放射性骨坏死职业教育口腔医学技术专业教育资源库邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校“”邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校“”邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校邢台医学高等专科学校*