骨科护理概况.ppt

医学课件*3、术后第8-14天（1）直腿抬高练习（2）渐进式膝踝屈伸练习：在椅子上坐好，双足着地慢慢地同时抬起足跟，直到只剩脚尖着地，然后放回直到脚跟脚掌一同着地，如此反复。（3）将患肢向前伸，勾起足尖，让腿完全伸直，拉回腿时让足面完全贴在地上。（4）在医护人员指导下助行器练习平路行走。第54页,共60页，2024年2月25日，星期天医学课件*膝关节镜手术膝关节镜是一种观察关节内部结构的直径5毫米左右的棒状光学器械，是用诊治关节疾患的内窥镜。适应症：膝关节镜下手术适应于半月板损伤；游离体摘除；滑膜病变；关节炎症；交叉韧带损伤；髌骨复发性脱位；膝关节粘连。第55页,共60页，2024年2月25日，星期天医学课件*术后体位术后膝关节常需弹力绷带加压包扎2～3天，应抬高患肢15°～20°，膝后垫软枕，膝关节屈曲5°位，适当休息。术后持续冰敷72小时，冷敷有降温、止痛、止血，减轻炎性水肿及渗出的作用。第56页,共60页，2024年2月25日，星期天医学课件*功能锻炼：1．6小时麻醉清醒后即可进行足背伸、踝关节屈伸及股四头肌等长收缩练习，通过肌肉的收缩和舒张，促进患肢血液循环，减轻肿胀，为抬腿运动做好准备。2．术后第1天即可进行直腿抬高练习。注意锻炼应以不感到关节疼痛和疲劳为度。3．术后2～3天开始进行膝关节主、被动功能锻炼。4．早期离床活动及负重训练术后第1天开始部分生活自理，如洗脸、刷牙等。术后5天可借助拐杖不负重下地行走，1周后改为患肢部分负重，3～4周后达到完全正常负重。第57页,共60页，2024年2月25日，星期天医学课件*淤血红润期第58页,共60页，2024年2月25日，星期天医学课件*坏死溃疡期第59页,共60页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第60页,共60页，2024年2月25日，星期天医学课件*分期及护理：1、淤血红润期（红肿热痛，短期内不消失，完整性未破坏）处理：去除病因，增加翻身，保持床单位整洁、干燥，避免摩擦。2、炎症浸润期（紫红色，皮下硬结，可出现水泡）处理：保护皮肤，避免感染，预防水泡破裂，大水泡严格无菌技术下用注射器抽吸第22页,共60页，2024年2月25日，星期天医学课件*3、浅度溃疡期（水泡扩大，破溃，创面有黄色渗出液，疼痛加剧）处理：保持局部清洁干燥，鹅颈灯照射，鸡蛋内皮敷料。4、坏死溃疡期（坏死组织侵入真皮下层和肌层，创面发黑，有脓性分泌物，臭味）处理：清洁创面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长。第23页,共60页，2024年2月25日，星期天医学课件*下肢深静脉血栓形成指血液在下肢深静脉腔内不正常的凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍。表现为：下肢不对称和一侧肢体突然发生的肿胀，伴疼痛，特别是腓肠肌区的钝痛，行走加重，浅静脉紧张。第24页,共60页，2024年2月25日，星期天医学课件*危险因素：1、静脉回流滞缓（瘫痪、长期卧床）2、静脉壁受损（静脉穿刺、手术损伤、输注高渗溶液）3、血液高凝状态（脱水、高脂高糖、妊娠）第25页,共60页，2024年2月25日，星期天医学课件*预防：1、按时按摩下肢肌肉。2、早期下床活动，卧床病人鼓励其股四头肌训练。3、穿弹力袜。4、间歇性外部加压泵。5、静脉穿刺避免下肢，力求一次成功。6、必要时使用药物。第26页,共60页，2024年2月25日，星期天医学课件*治疗：1、卧床休息，抬高患肢，注意保暖。2、遵医嘱予以止痛、抗凝治疗。3、注意观察肺栓塞（气急、咳嗽、呼吸困难、发热）第27页,共60页，2024年2月25日，星期天医学课件*五、常见治疗及操作石膏外固定适应症：骨折固定、矫形术后固定、四肢的神经血管肌腱损伤术后制动、骨关节炎症的局部制动、关节损伤脱位复位后固定