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除颤导线脱位引起P波误感知一例
浙江大学医学院附属邵逸夫医院盛夏
病史
Ø病史:患者、男性、68岁、2015年12月因心慌、胸痛6小时就诊于当地
医院,查心电图示室性心动过速,心率200次/分,RR间期整齐,V1-V6
导联ST段压低。急诊予以150J同步直流电复律。2016年1月8日就诊我
院查心超:非梗阻性肥厚性心肌病。排除手术禁忌后行ICD植入手术
Ø器械治疗:CD1231-40Q、7122Q
Ø术后一个月、三个月随访参数均正常
2
术后一个月随访报告
术后半年有电击来院随访
共有55次事件放电治疗共5次
ICD放电事件
ICD算法
l当前间期
测量感知、起搏事件中任意2个之间的时间(ms)
l平均间期
当前间期(ms)加上3个之前的间期,除以4
有助于为检测提供一个“平滑的效果”
因此,1或2跳的不规则对检测不会产生很大的影响
400475500500480525600475800675700725
IA469CI500举例:计算第一个IA:
IA489CI480400+475+500+500
IA469
IA501CI5254
IA526CI600IA平均间期CI当前间期
ICD算法
当前间期平均间期进入的计数仓
窦律窦律窦律
VT/VF窦律不计数(—)
窦律VT/VF不计数(—)
VT-1VFVF
VT-2VT-1VT-2
VFVT-2VF
VFVFVF
回顾ICD放电事件
1234567891011121314
1平均间期A=(120+578+120+586)/4=351ms=170bpm(窦)当前间期C=586ms(窦)计数为窦
2平均间期A=(120+578+120+586)/4=351ms=170bpm(窦)当前间期C=120ms(F)计数为-
3平均间期A=(120+578+120+586)/4=351ms=170bpm(窦)当前间期C=586ms(窦)计数为窦
4平均间期A=(120+578+120+586)/4=351ms=170bpm(窦)当前间期C=120ms(F)计数为-
.。。。。。。
。。。。。。。
11平均间期A=(120+570+120+563)/4=343ms=175bpm(T)当前间期C=563ms
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