消化科常用药物的合理使用.ppt

胰腺炎用药抑制胰液分泌：生长抑素、奥曲肽抑制胰酶活性：加贝脂、乌司他丁抗生素：三代头孢或喹诺酮联合甲硝唑改善循环抑酸第63页,共66页，2024年2月25日，星期天抑制胰液分泌生长抑素：250ug/h,半衰期短1-3分钟，需连续给药。奥曲肽：100ug一日3次皮下注射半衰期100分钟。第64页,共66页，2024年2月25日，星期天抑制胰酶活性加贝酯：治疗前前3天一日300mg症状改善一日100mg疗程6-10天乌司他丁：10万单位溶于500ml5%葡萄糖或生理盐水，3次/日，或溶于2ml生理盐水2ml日3次静脉注射。第65页,共66页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第66页,共66页，2024年2月25日，星期天第31页,共66页，2024年2月25日，星期天第32页,共66页，2024年2月25日，星期天第33页,共66页，2024年2月25日，星期天第34页,共66页，2024年2月25日，星期天复查及补救时间根除幽门螺杆菌疗程结束4周，且停用PPI至少大于2周。第一次补救治疗间隔2-3月，第二次补救治疗间隔半年第35页,共66页，2024年2月25日，星期天肠道疾病炎症性肠病缺血性肠病肠道肿瘤功能性肠病：肠易激综合征、便秘第36页,共66页，2024年2月25日，星期天常用药物动力药解痉挛泻药止泻药微生态制剂助消化第37页,共66页，2024年2月25日，星期天动力药莫沙必利依托必利第38页,共66页，2024年2月25日，星期天解痉挛阿托品0.3-0.6mg一日3次颠茄片1片/次必要时4小时再次口服山莨菪碱5-10mg一日3次丁溴东莨菪碱10-20mg日3-5次东莨菪碱0.5h口服0.3mg，如必要，每6小时1次，24h内最多服3次曲美布汀0.1-0.2日3次间苯三酚肌肉或静脉注射每次1~2安瓿，每日1~3安瓿。静脉滴注每日剂量可达5安瓿，于5%或10%的葡萄糖注射溶液滴注。第39页,共66页，2024年2月25日，星期天泻药酚酞蓖麻油硫酸镁20-40ml常用服用聚乙二醇1日1-2袋开塞露液体石蜡第40页,共66页，2024年2月25日，星期天止泻药复方地芬诺酯蒙脱石洛哌丁胺曲美布汀第41页,共66页，2024年2月25日，星期天复方地芬诺酯类似吗啡，直接抑制肠平滑肌，抑制肠粘膜感受器消除局部粘膜蠕动反射，肠内容物活动延迟，利于肠道水份吸收。2.5-5mg一日2-4次第42页,共66页，2024年2月25日，星期天蒙脱石具有层状结构及非均匀电荷分布，对消化道病毒、病原菌及其产生的毒素有极强的抑制作用。1袋一日3次溶于温开水调匀后口服第43页,共66页，2024年2月25日，星期天洛哌丁胺为长效止泻药，作用较强烈，直接作用于肠壁，阻止前列腺素和乙酰胆碱的释放，抑制肠蠕动。首次4mg以后每腹泻1次再服2mg,每日用量16-20mg连续5日，若无效则停药。第44页,共66页，2024年2月25日，星期天曲美布汀通过抑制外周阿片受体抑制肠运动。0.1-0.2一日3次口服第45页,共66页，2024年2月25日，星期天微生物制剂地衣芽胞杆菌整肠生枯草杆菌、肠球菌二联活菌枯草二联活菌制剂美常安双歧杆菌活菌制剂（三联）培菲康第46页,共66页，2024年2月25日，星期天微生物制剂形成肠道生物屏障，阻止致病菌的侵入和繁殖。抑制或拮抗致病菌在肠道产生的有机酸、游离脂肪酸、氨和过氧化氢等，抑制腐败菌或致病菌生成，减少毒素产生达到止泻止的。与抗生素不宜同服或间隔3小时；宜饭后整片吞服或与食物同时嚼服；第47页,共66页，2024年2月25日，星期天微生物制剂细菌性痢疾后期抗生素相关性肠炎旅行者腹泻病毒性肠炎食物过敏性肠炎IBSIBD肝硬化肝性脑病肿瘤第48页,共66页，2024年2月25日，星期天5-ASA柳氮磺吡啶：4-6g/日分3-4次口服，维持量1-2g/日，至少1年。美沙拉嗪：急性期4-5g/日，分4次口服，维持量0.5g一日3-4次第49页,共66页，2024年2月25日，星期天肝病用药抗病毒药物肝细胞膜保护剂和抗氧化剂利胆退黄利尿剂第50页,共66页，2024年2月25日，星期天抗病毒药物干扰素：长效、短效核苷类似物：拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦第51页,共66页，2024年2月