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《电击伤的急救》培训教案

威宁县中等职业技术学校：曹勇

培训内容：电击伤的急救

培训目标：1、掌握电击伤的概念、病因、发病机制；

2、掌握电击伤的临床表现及现场急救措施(心肺复苏)；

3、了解电击伤严重程度的取决因素及病理生理变化。培训重难点：1、重点：电击伤的病因、发病机制、临床表现及现场急救。

2、难点：电击伤的现场急救。

培训方法：多媒体讲授

培训过程及内容：

各位学员：大家下午好，今天，非常荣幸能和大家聚在一起共同交流和学习，下面就让我们一起来学习《电击伤的急救常识》，有讲得不恰当的地方敬请各位批评指正。

一、电击伤的概念

电击伤俗称触电，是指电流通过人体产生的机体损伤和功能障碍。局部损伤有电灼伤，严重者即将呼吸和心跳住手而死亡。务必及时抢救，分秒必争。

二、病因和发病机制

电击伤的发生原因有主观和客观因素，但大多数是由于不安全用电而使人体直接接触电源所致，也有被数千伏以上的高压电或者雷电击伤。接触1000伏以上的高压电多浮现呼吸住手，200伏以下的低压电易引起心肌纤颤及心搏住手，220~1000伏的电压可致心脏和呼吸

中枢同时麻痹。

三、电击伤损伤程度的取决因素

1、电源的种类

交流电所引起的损伤比直流电严重，交流电引起的肌肉强直性收缩更使人体触电后不易解脱。雷击是一种直流电损伤，其放电强度可达12000--20000A。高频交流电的电击危（wei）险性小，因为肌肉和神经对之所起的反应低，而50--60Hz的交流电可引起致命的室颤，危险最大。

2、电流强度

电流=电压/电阻，电阻一定，电源的电压越高通过人体的电流就越大，所造成的损伤范围和深度也就越严重。曾经有报导接触60v电压的电源而发生死亡的事例。但普通来说，低于24v电压的电源是安全的。

3、电阻

进入身体的电流与触电部位的电阻呈反比，不同组织的电阻不尽相同。骨骼的电阻最大，肌肉和肌腱次之，而神经、血液、淋巴液和脑脊液最小。皮肤潮湿时触电造成的损伤较严重。

4、与电源接触的面积

与电源接触面大小不同，所造成的损伤也不同。当电流通过肢体时，由于其横断面小，电流密度高，所产生的热量大，组织受到的破坏就严重；当电流通过躯干时，由于其横断面大，电流密度小，所产生的热量对组织的损伤相对就轻些

5、电流通过的途径

是一重要因素。凡电流通过心、脑等重要脏器，就有生命危（wei）险；普通而言，脚部触电造成的伤害较小。

6、触电时间

接触电流的时间越长，所造成的伤害越严重。

四、病理生理变化

由于电击而发生室颤或者呼吸麻痹致死者，可无明显灼伤病灶。高压电击伤者体表有一个或者多个进口和出口创面，创面的大小取决于局部组织的电阻大小。深部组织的伤害远较体表为重。

电流可引起心血管系统的功能紊乱，如室颤、心律失常和传导阻滞，也可引起呼吸麻痹和暂时性中枢神经系统功能失调；胸部电击伤可造成气胸，腹部可造成肠坏死、穿孔以及其他空腔脏器的坏死。由于缺血、缺氧，全身组织有广泛出血点、水肿、变性和局灶性坏死，在广泛的组织破坏的基础上，可发生急性肾功能衰竭。

五、临床表现

1、全身表现

对于电流弱、电压低、接触时间短暂的，仅有头晕、心悸、恶心、精神紧张、短暂脸色苍白、呆滞，但很快恢复，多不留后遗症状。

高压电流击伤者即刻呈昏迷状态，早期死亡多因室颤导致心脏骤停，尔后呼吸住手。电击后也可因持续抽搐导致心肌缺氧或者呼吸肌麻痹而发生心脏骤停。如在短暂的心脏停搏后仍能存活者，常有抽

搐发作；当意识清醒后，可有一段时间的耳鸣、眼花，听觉或者视觉障碍，并有头晕、心悸、多汗和精神不安。

2、局部表现

主要分为两类

(1)电接触灼伤

由电流通过皮肤直接引起，有入口和出口，普通入口处灼伤比出口处严重。入口处呈边界明显的圆形或者卵圆形灰黄色区域，其大小与接触导体的面积相符，常伴有炎性反应。

(2)电弧或者火花灼伤

由高压电击在导体和皮肤之间所产生的电弧或者火花所致，无特征性的入口和出口。接触时间虽极短暂，但可产生2500摄氏度以上的高温，导致皮肤碳化和深部组织灼伤；有时肢体触电时，肌肉强烈收缩，在关节的屈面形成短路发生火花而引起多处深度灼伤；电弧可使衣物燃烧而引起普通的烧伤，深浅不一，并非由直接接触电源所致。

六、急救措施

(一)现场急救

1、即将切断电源，或者用不导电物体(绝缘体)如干燥的木棍、竹棒或者干布等物使伤员尽快脱离电源。急救者切勿直接接触触电伤员，防止自身触电而影响抢救工作的进行。

2、当伤员脱离电源后，应即将检查伤员全身情况，特殊是呼吸和心跳，发现呼吸、心跳住手时，应即将就地抢救。

(1)轻症：即神志清醒，