骨肉瘤护理课件.ppt

骨肉瘤护理骨肿瘤的分类（组织学）成骨性肿瘤成软骨性肿瘤骨髓性肿瘤骨巨细胞瘤其他结缔组织肿瘤其他肿瘤骨的瘤样变骨转移性肿瘤骨瘤骨样骨瘤骨母细胞骨肉瘤骨软骨瘤软骨瘤软骨母细胞瘤软骨黏液纤维瘤软骨肉瘤尤文肉瘤原始神经外胚肿瘤骨恶性淋巴瘤骨髓瘤促纤维及组织细胞性肿瘤脉管性肿瘤肌源性肿瘤脂肪组织肿瘤恶性间叶瘤非分化肉瘤神经组织肿瘤脊索瘤造釉细胞瘤纤维结构不良动脉瘤样囊肿孤立性骨囊肿关节旁骨囊肿骨嗜酸性肉芽肿骨化性肌炎概述1定义2发病率3病因定义?骨肉瘤又称成骨肉瘤，是发生于间叶组织、瘤细胞具有直接形成骨质或骨样组织（类骨）能力的恶性肿瘤。男多于女：1.7：1青年：10~25岁股骨最常见发病率病因放射性物质病毒SE多瘤病毒SV40猿猴病毒遗传因素Rb基因的异常ACB临床表现初为间歇性隐痛，迅速转为持续性剧痛，夜间尤甚局部皮温高，肿块生长迅速，可有病理性骨折，关节功能障碍.食欲不振、睡眠不佳、低热等临床表现疼痛肢体全身X线诊断分型-以肿瘤骨生成为主要表现，骨质密度增高。此型恶性程度一般较低，生长较缓慢-以骨质破坏为主要表现，新骨生长很少，骨质破坏显著。此型恶性程度一般较高，生长较迅速-骨质破坏和肿瘤骨形成均很明显成骨型溶骨型混合型成骨型溶骨型混合型病理诊断分级-瘤细胞分化程度较高，呈轻度异形性改变，瘤巨细胞少见，富含骨及骨样组织-瘤细胞分化较差，具有一定异形性，瘤巨细胞较多，骨及骨样组织中等量-瘤细胞分化差，具有明显的异型性，瘤巨细胞多见，骨及骨样组织较少Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级梭状细胞形成骨质现象细胞核大小，形状不一，有小型多核细胞，梭形细胞，不成熟的软骨细胞及恶性成骨细胞，细胞核大，染色很深病理诊断实验室检查碱性磷酸酶成骨反应成骨性肿瘤乳酸脱氢酶肌肉破坏ACB血钙骨骼破坏治疗方法手术治疗放疗化疗病灶内手术边缘手术广泛手术根治手术灭活回植假体置换术前护理同情首次再次入院宣教安慰心理护理PICC置管护理化疗护理术前准备1.Title2.Title3.Title4.TitlePICC经外周插管的中心静脉导管

PICC：经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管，其导管最佳的尖端位置应在上腔静脉的中下1/3。用于为病人提供中期至长期的静脉治疗（6-12个月）PICC的特点ContentsContentsContentsContents化疗病人避免了化疗药物的外渗减少频繁静脉穿刺的痛苦保护病人外周静脉不易脱出，液体流速不受病人体位影响感染发生率低<3%保留时间长导管最长可留置1年优势PICC的适应症有缺乏外周静脉通道的倾向需输注刺激性药物，如化疗药需输注高渗性或粘稠性液体，如TPN需要长期静脉治疗，如补液或疼痛治疗时同样适用儿童PICC禁忌症不能确认外周静脉病人的顺应性差预插管途径有静脉血栓形成史、感染源、外伤史、血管外科手术史、放疗史4.有严重的出血性疾病5.上腔静脉压迫综合征注射部位贵要静脉首选静脉管径粗，解剖结构直，位置较深肘正中静脉头静脉次选静脉末选静脉表浅，管径细，有分支，静脉瓣多血管选择.置管后24小时换药以后每7天更换敷料、肝素帽一次敷料松动、潮湿及肝素帽损坏、取下时随时更换治疗间歇期每7天冲洗导管一次留置导管的手臂避免提重物或剧烈活动禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药严禁高压注射CT、核磁共振检查时所需要的加强给药易造成导管破裂置管期间避免盆浴、泡浴PICC导管护理骨肉瘤护理骨肉瘤护理骨肉瘤护理骨肉瘤护理骨肉瘤护理骨肉瘤护理骨肉瘤护理骨肉瘤护理骨肉瘤护理骨肉瘤护理骨肉瘤护理骨肉瘤护理骨肉瘤护理骨肉瘤护理骨肉瘤护理骨肉瘤护理骨肉瘤护理骨肉瘤护理骨肉瘤护理骨肉瘤护理骨肉瘤护理骨肉瘤护理骨肉瘤护理骨肉瘤护理骨